2周前，家住平顶山市郏县的65岁老人胡某出现腹痛、排便困难、食欲差等症状。老人将自己的不适告诉了两个儿子，儿子们这才发现在老人的肚皮下有一个很大很硬的东西。老人的肿瘤直至压迫胃肠道出现梗阻症状时才被发现。儿子们带着老人来到河南省肿瘤医院就诊。
    接诊的副主任医师袁龙为患者做了详细的检查。CT提示右侧腹膜后多发肿块，已完全钙化、石变；肿瘤包绕部分右肾，整个右肾已经被肿块从右侧腹膜下挤压到了腹腔中线的位置，上腹部多个脏器被肿瘤压迫移位。腹部触诊可触及肿瘤如石头般坚硬，不活动。老人现在发生了肠梗阻。根据老人的病情，袁龙认为保守治疗难以见效，必须进行手术治疗，但手术风险大。具体如下：一、肿瘤多发，从右侧腹壁下一直长到脊柱旁，完整切除困难；二、肿瘤钙化如石头般坚硬，在游离过程中容易伤及周围脏器；三、老人3个月前发作脑梗死，此次术后易出现心脑血管意外；四、老人已65岁，对手术创伤的承受能力差。综上所述，手术必须一次成功。袁龙带领团队马上为患者确定了详细的术前准备计划。经过5天的准备，老人的营养状况明显改善，精神好转，对手术的承受能力增强。袁龙认为，老人腹腔多发肿块，手术时术者应力争完整地切除所有肿块，同时尽可能地保护肾脏及其他脏器。
    袁龙等人在术中少量出血的情况下，完整地切除了巨大肿物，同时避免了联合脏器切除的可能。患者术后恢复顺利。术后病理检查提示间叶源性梭形细胞肉瘤，免疫标记倾向滑膜肉瘤。
    上皮组织形成的恶性肿瘤叫癌；其他组织形成的恶性肿瘤叫肉瘤。梭形细胞肿瘤是以梭形细胞为主，可发生在上皮组织（梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌），也可发生在间叶组织（梭形细胞肉瘤、梭形细胞间质肉瘤）。根据具体分型，医生多采用手术结合放化疗的综合治疗方法。对于包膜完整、可以被完整切除的梭形细胞肉瘤，手术是主要的治疗手段。梭形细胞肉瘤属于恶性肿瘤。这名患者的肿块钙化非常严重，在梭形细胞肉瘤中属于罕见的类型。
（作者供职于河南省肿瘤医院）