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手指骨折的康复护理
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11 1 2016年8月2日 星期二 目录导航 1
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  手指骨折的康复护理
 

   为了便于临床康复,骨折康复大致以时间划分为骨折固定期(早期)和骨折愈合期(后期)两个阶段。骨折固定期(早期)持续肿胀是骨折后致残的主要原因,早期康复治疗重点是消除肿胀、控制疼痛。
    抬高肢体:肢体远端必须高于近端,近端要高于心脏平面。
    主动运动:主动运动是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。患侧上肢未被固定关节的各个运动轴上的主动活动,必要时给予助力。每次10分钟左右,每天数次。注意逐渐增加活动强度,以免影响骨折端的稳定。上肢应注意肩关节外展、外旋、手功能位。
    当骨折复位基本稳定,软组织基本愈合时,进行固定部位肌肉有节奏的等长收缩练习,以防止肌萎缩,并使骨折端对合有利于骨愈合。每次练习10分钟左右,每天数次。
    关节内骨折应尽早开始功能锻炼,这可促进关节软骨面的修复及塑形,也可减轻关节粘连。一般在固定两三周后,可进行损伤关节主动运动或被动运动。
    健肢和躯干应尽可能维持其正常活动,以改善全身状况,防止并发症发生。
    物理疗法:减轻肿胀疼痛,改善血液循环,促进骨痂形成,减轻粘连、软化瘢痕。超短波:患部对置,骨折1周内无热量,1周以后微热量,每次10~15分钟。可在石膏外进行,但有金属内固定物时禁用。紫外线:骨折局部,每天或隔天1次,三五次为1疗程。如局部石膏固定,可在健侧相应部位照射。磁疗:选用脉冲电磁疗法,患肢位于环状磁极中,或采取患区对置法,每次20分钟,每天1次,20次为1疗程。
    石蜡疗法:适用于骨折愈合后,盘蜡法,每次30分钟,每天一两次。继蜡疗后进行关节被动或主动运动,有利于肢体功能恢复。水疗:适用于骨折后期的功能锻炼,可选用水中运动或漩涡浴等。按摩:在骨折部位近心端,使用向心性手法进行按摩。
    骨折愈合期(后期)治疗目的是消除残存的肿胀,软化和牵伸纤维组织,增加关节活动范围,增强肌力及训练肌肉的灵巧度。物理治疗:红外线、短波、热敷可促进血液循环,改善关节活动范围;碘离子导入可软化瘢痕,松解粘连。按摩:继热疗后进行并着重于深推和按压,以牵伸粘连纤维及消除残存的肿胀。与早期相比,后期的治疗手法应增强,通过按摩可减轻疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉内的活动,有助于牵伸粘连以获得更大的运动范围。
    运动锻炼:根据骨痂形成及内固定牢靠程度,开始主动运动。
    助力运动和被动运动:去掉石膏之初肢体难以自主活动,可采用助力运动,随着关节活动范围改善可减少助力。对严重的组织挛缩及粘连进行主动运动及助力运动无效者,可采用被动牵伸或关节松动术,但牵伸应平稳、柔和,不应引起明显疼痛和肿胀。切忌暴力,以免造成新的损伤。
    肌力和耐力练习:肌力为1级时(MMT),可采用低频脉冲电刺激,被动运动、助力运动等方法。肌力为两三级时,以主动运动为主,助力运动为辅。做助力运动时,助力应小,以防止被动运动代替了患者自主练习的主动运动。肌力达4级时,应进行抗阻运动练习,以促进肌力迅速恢复。(冯青山)

 

 
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