□刘洪峰

   李燕梅教授是河南中医药大学头痛研究所所长，河南省中西医结合学会头痛分会主任委员，研究生导师，从事脑血管病临床科研工作40余载；她熟读中医经典，勤求古训，博采众方，擅长治疗脑病及疑难杂症等，尤其在治疗头痛方面别具一格，疗效显著。笔者在河南中医学院第一附属医院工作期间，有幸跟着李教授学习，目睹她经常应用对药来治疗头痛。笔者现在将李教授治疗头痛的常用对药经验介绍如下。
天麻 钩藤
　　　 天麻性升属阳，柔润，平肝熄风，通络止痛，祛风止痒；钩藤甘寒，清热平肝，熄风止痉。药理研究发现，天麻有降低外周血管、脑血管和冠状动脉阻力的作用，并有降血压的作用；钩藤具有抑制血小板聚集、抗血栓及降脂等作用。二者配伍，相得益彰，可增加清热平肝熄风、通络止痛止痒之力。肝风内动之头痛者，皆可用之。
葛根 丹参
　　  葛根辛以舒散，可载药上行、升举清阳，清阳升则浊阴降；丹参味苦、性微寒，可活血祛瘀、凉血清心、养血安神。药理研究认为，葛根能解痉止痛，能够有效缓解颈项部的拘挛疼痛。葛根总黄酮能扩张脑血管，增加脑血流量；丹参能扩张冠状动脉，增加冠状动脉灌注压，改善心肌缺血，抗心律失常，增强机体的抗缺氧能力，且可抑制中枢神经系统而具有镇静、止痛、安定的作用。二者配伍，能活血止痛，对头痛兼项背拘挛不适者更为适宜。
白芍药 甘草
 　　　白芍药苦酸微寒，能柔肝止痛、平肝抑阳、养血调经；甘草甘平，可补脾益气、缓急止痛、调和诸药。二者配伍，开创酸甘化阴之先河，为缓急止痛之要药。药理研究认为，白芍药对中枢性疼痛效果明显；甘草有镇静作用。二者合用，有舒筋缓急、缓解头痛的作用。
夏枯草 牛膝
　　  夏枯草性寒、味辛苦，可清肝火、散瘀结；牛膝苦降，引血下行，活血祛瘀，舒筋通络，利尿通淋，补肝肾，强筋骨。药理研究认为，夏枯草有降血压、降糖及抗心律失常等作用；牛膝有扩张血管、改善微循环、降血压、降低血液黏度、镇痛等作用。二者配伍，清上引下，降血压效果非常好。肝阳上亢之头痛者，皆可用之。
当归 川芎
　　　 当归辛甘温润，养血补血，调肝缓急，散瘀行滞；川芎辛温香窜，行气活血，上行头目，下行血海，内走脏腑，外彻皮毛，祛风止痛。二者配伍，气血兼顾，互扬其长而避其短，效果大增，共奏行气活血、散瘀止痛之功效。药理研究认为，川芎和当归有抑制血管平滑肌细胞增殖，保护血管内皮细胞、脑组织及神经细胞的作用。二者配伍，能明显改善血瘀大鼠的血液流变学和凝血功能异常。
全蝎 蜈蚣
  　　全蝎辛咸性平，既能散肝经风热而平肝、熄风、止痉，又能祛风通络以止疼痛，可用来治疗顽固性头痛。蜈蚣性温、味辛，善于走窜。药理研究认为，全蝎有抑制血栓形成和抗凝作用，还具有明显的镇痛作用。蜈蚣可改善微循环，延长凝血时间，降低血液黏度并有镇痛作用。二者配伍，具有通经络、熄肝风、镇痛作用，可用于肝风及久病入络之头痛。
山柰 细辛
　　  山柰辛温，行气止痛，温中消食；细辛味辛而厚，气温而烈，上行入肺，发散在表之风寒，气味香窜，有通络止痛之功效。二者配伍，具有通络行气止痛之作用。
柴胡 藁本
　　  柴胡苦辛微寒，擅长舒肝解郁；藁本入足太阳膀胱经，兼通肾脉，故善于达头顶，能祛风散寒、祛湿止痛。药理研究认为，柴胡皂苷具有中枢性降压的作用；藁本具有镇痛解热抗炎的作用，为治疗巅顶局部性头痛的要药。
    （作者为中国卒中学会委员，河南省中西医结合学会头痛分会委员，河南省中医药学会脑病专业委员会委员，河南省中西医结合学会眩晕病专业委员会委员等）