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血栓的居家护理 |
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□刘新
血栓可发生于动脉和静脉，其中静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，起病隐匿，可危及患者生命安全。除药物治疗和适度运动外，合理饮食是日常预防血栓形成的基础。
认识血栓
血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态，会造成血液在血管内异常凝固，进而形成血栓，出现血管堵塞或者脱落栓塞。哪些人需要警惕血栓？血栓的高危人群包括久坐久站、长期卧床者，以及手术后患者，孕产妇，肥胖人群，吸烟人群，老年人，肿瘤患者，口服避孕药或者激素者，以及有血栓病史者等。
饮食护理要点
合理饮食，控制体重，降低血液黏度，保护血管内皮功能。
成年人每日饮水1500毫升～2000毫升，目的是稀释血液，促进血液循环。但是心功能不全、肾功能不全者，需要遵照医嘱饮水。
患者应多摄入深海鱼，如三文鱼、鲈鱼，每周两三次，每次300克~500克；亚麻籽油、紫苏籽油，可替代部分烹调油；多摄入膳食纤维，主食应包括燕麦、大麦等全谷物；每日摄入新鲜蔬菜300克~500克、水果200克~350克；木耳、香菇、洋葱、番茄、芹菜等可适量食用，保持排便通畅；减少高胆固醇食物、高盐高糖食物的摄入量，如肥肉、动物内脏、油炸食品、腌制品、腊肉、甜饮料等，少食辛辣等刺激性食物；戒烟限酒，因为烟草可以使血管收缩，酒精影响凝血功能。
服用华法林时，患者应多摄入菠菜、西蓝花等富含维生素的食物，保持每日摄入量相对稳定，避免突然增多或者减少；西柚可能影响部分抗凝药物代谢，患者服药期间应避免大量食用西柚；新型口服抗凝药（如利伐沙班），对饮食限制较少，餐中或者餐后均可服用。
坚持适度运动
患者应避免久坐，每小时起身活动。卧床患者在病情允许时，应尽早下床活动。卧床者做踝泵运动，通过踝关节的足跖屈（绷脚尖）、足背伸（勾脚尖）及环绕运动，带动小腿肌肉收缩与舒张，像水泵一样促进下肢血液和淋巴液回流。该运动模拟步行时的小腿肌肉动作，调动比目鱼肌和腓肠肌，强化“腓肠肌泵”功能。
足背伸：最大限度向上勾脚尖，角度尽量达到30度，保持3秒~5秒。
足跖屈：最大限度向下绷脚尖，角度尽量达到50度，保持3秒~5秒。
踝关节环绕运动：以踝关节为中心，以顺时针或者逆时针方向缓慢转动360度。
以上动作3个步骤为一组，每次做20组~30组，每天三四次。患者要遵照医嘱使用弹力袜，以及间歇充气加压装置；低分子肝素、利伐沙班等药物，要严格遵照医嘱使用。
识别血栓预警信号
如果出现以下症状要警惕：单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高，突发胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥，发现异常后患者应及时就医。防治血栓是一项综合工程，合理饮食、适度运动、合理用药、警惕症状，缺一不可。
（作者供职于河南省肿瘤医院骨与软组织科）
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