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子宫肌瘤术后护理策略 |
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□周小敬 高丽 范雪燕
子宫肌瘤（俗称肌瘤或纤维瘤）是一种由子宫肌肉层细胞过度生长形成的良性肿块，属于女性生殖系统常见病。
不少患者没有明显不适，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现月经量增多、经期延长，腹部能摸到硬块，白带量增加，或下腹部有坠胀感。
这些症状的产生主要与子宫肌瘤生长的位置和子宫肌瘤大小相关，如靠近子宫黏膜的肌瘤容易引发月经量改变，而体积较大的子宫肌瘤可能使小腹明显隆起。
科室收治的1例子宫肌瘤患者，通过手术及精心护理，患者康复出院，现将其护理经验报告如下。临床资料
一般资料 患者，女，52岁，因“体检时发现子宫肌瘤，至今已6年有余”入院。
病史 患者自然绝经2年有余，6年前在体检时发现子宫肌瘤，自诉如红枣样大小，医生嘱咐其定期复查。随后，患者子宫肌瘤逐渐增大。
近日，患者到许昌医院就诊。彩超检查结果提示：子宫肌瘤位于宫底，大小约48毫米×55毫米×42毫米。
患者无腹痛、阴道出血、腰痛、尿频等症状。自患病以来，患者精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
患者有高血压病2年有余，平素口服苯酸氨氯地平片，每日1次，每次1片；定期监测血压，平均测量结果为134毫米汞柱/82毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）；有阵发性室上速病史20年有余，平素口服盐酸胺碘酮片，每天1次，每次1片，平素无心慌，胸闷等症状；无糖尿病病史；无病毒性肝炎病史；无结核病病史；无其他传染病病史；无输血史、献血史；无食物过敏史；有药物过敏史：对胺类药物过敏，表现为口服药物后出现全身性红肿，皮肤瘙痒，呼吸困难，应用抗过敏药物后缓解。
17年前，患者曾接受剖宫产手术1次。
护理措施
基础护理 护理人员严密监测患者生命体征，叮嘱患者遵照医嘱应用降压药物，定时监测血压；指导患者取舒适卧位，病房保持安静，有利于患者休息；日常用品放在患者触手可及的位置；保持病床干净整洁、干燥，污染后及时更换；嘱咐患者尽早下床活动，促进胃肠道蠕动，预防肠道粘连。
伤口护理 护理人员嘱咐患者保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口颜色变化、渗出量等；术后24小时~28小时可移除敷料；加强患者手部卫生，规范管道护理，预防感染。
心理护理 在护理过程中，护理人员主动与患者进行交流，温柔耐心倾听，对患者的焦虑和痛苦表示理解，安慰患者，给予情感支持；向患者解释子宫肌瘤的治疗方案，帮助患者树立战胜疾病的信心；引导患者正视疾病，减轻患者的心理负担，必要时专人陪护。
中医药特色护理 护理人员应用穴位贴敷帮助患者理气、通便，缓解胀气，促进胃肠道蠕动等。常用贴敷穴位包括神阙穴、天枢穴、中脘穴、手三里穴、足三里穴等。穴位敷贴时间一般为4小时~6小时，每天2次。
中药溻渍，可以行气活血、散寒止痛，常敷于下腹部，每天2次，每次20分钟~30分钟。在使用过程中，患者可以根据个人对温度的耐受程度随时移动溻渍包。
功能康复锻炼 护理人员引导患者进行低强度的有氧运动。例如：散步，从每日10分钟开始，逐渐延长至30分钟；练瑜伽、打太极拳，选择无腹部挤压的姿势，以放松和柔韧性训练为主。
护理人员引导患者进行上肢及核心肌群训练。例如：坐姿抬臂、肩部绕环等，避免负重或剧烈运动。
预防下肢深静脉血栓 护理人员要引导患者进行踝泵运动，改善下肢的血液循环，减少血液凝集，促进血栓溶解，以降低深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的风险；指导患者平卧，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，保持3秒~5秒，放松，向下踩，踩到最大限度，保持3秒~5秒；以踝关节为中心，双脚做360度旋转运动，时长为3秒，缓慢回到中立位停留3秒，每天10次~15次，每次20组~30组。
预防疼痛 护理人员要动态观察患者的生命体征变化，例如腹痛部位、性质、持续时间，评估腹胀程度、呕吐及内容物情况，遵照医嘱应用止痛药。患者麻醉苏醒后，护理人员要协助患者采取半卧位体位。
预防感染 医务人员严格遵守消毒规范；同时，术中腹腔冲洗，有利于预防患者腹腔感染。
手术后，护理人员引导患者注意保持伤口清洁和定期换药，降低感染风险。注意引流管的通畅，不要折叠、扭曲，避免引流液反流，预防感染。
护理人员要严格遵守无菌操作原则，规范操作冲管、封管，严防导管相关性血流感染。
在患者诊疗护理过程中，患者的伤口护理、疼痛情况，以及合并高血压病等，都是护理人员关注的重点。
预见性、舒适化、精准化的护理干预，可以有效改善患者伤口疼痛、血压高的症状，促进患者康复，提高医疗效果和患者生活质量。
（作者供职于许昌医院）
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