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守护女性一生健康——来自洛阳市中心医院妇产医学部的报告 |
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本报记者 刘永胜 通讯员 张 璐 李 想 女性健康是一条贯穿一生的长路：从青春期迎来第一次月经初潮，到育龄期孕育新生命，再从产后的身体调理，到更年期后从容老去，每个阶段都面临着不同的健康挑战。
作为国家级妇产疾病区域医疗中心的核心组成单元，洛阳市中心医院妇产医学部集国家级重点专科、河南省妇产疾病区域医疗中心、洛阳市妇产生殖临床医学研究中心、河南省重点专科、洛阳市重点专科于一身，妇科、产科、生殖医学科、产前诊断与医学遗传科等专科协同发力，秉承“全周期、全流程、个体化”的服务理念，为女性一生的健康保驾护航。 微创“无痕”，让美丽与健康同行
进入育龄期后，子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等妇科良性疾病，成为困扰女性的常见健康问题。手术是这类疾病的重要治疗手段，而“会不会留疤、恢复慢不慢”往往是女性患者最关心的问题。对此，洛阳市中心医院妇科给出了答案：通过更微创的诊疗方式，实现治疗效果与美观需求兼顾。
我们了解到，洛阳市中心医院妇科3个病区均广泛开展了多孔腹腔镜、经脐单孔腹腔镜、宫腔镜及阴式手术。其中，单孔腹腔镜仅在肚脐处开2厘米~3厘米的小切口，利用肚脐的天然褶皱巧妙隐藏瘢痕，具备创伤小、出血少、恢复快的特点，真正实现“术后无痕”。妇科一病区开展的单孔腹腔镜骶前悬吊术通过阴道这一自然腔道完成，腹部无任何切口；妇科二病区将单孔腹腔镜广泛应用于肌瘤剥除、囊肿剥除等手术。针对巨大卵巢囊肿，该病区可采用“单孔”入路进行体外剥除，既保证了“无瘤”操作，又避免了开腹手术带来的创伤。
针对与生育密切相关的宫腔问题，该院妇科开展的微创技术同样优势突出：自1998年开展宫腔镜技术以来，目前已能熟练开展重度宫腔粘连分离、5厘米以上子宫黏膜下肌瘤切除等高难度宫腔镜手术，可在解除病痛的同时保护子宫肌层完整，助力女性更好地迎接新生命。此外，依托外科—麻醉—护理一体化的快速康复（ERAS）体系，患者术后疼痛更轻、下床更早、住院时间更短。
精准治癌，守护生命更守护生育希望
妇科恶性肿瘤是威胁女性健康的主要“杀手”之一。面对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，妇产医学部坚持“精准、规范、个体化”的治疗原则，形成了介入栓塞、化疗、手术治疗、放疗等综合治疗体系。盆底治疗室、阴道镜室等特色平台，将西医手术、微创技术与中医中药、物理康复有机结合，形成覆盖妇科良恶性肿瘤、盆底疾病、内分泌疾病等多病种的综合诊疗体系，为患者提供一站式、个体化的健康服务。
1996年，妇科在全省率先开展介入栓塞治疗妇科恶性肿瘤，累计完成千余例，使众多原本不能手术的中晚期肿瘤患者重获新生，该技术先后荣获省、市科技进步奖一等奖。科室常规开展腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结清扫术（腹主动脉淋巴结清扫达肾静脉水平），保留生育功能的宫颈广泛切除术，保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术等复杂四级手术，达到国内先进水平。
在肿瘤精细化治疗方面，妇科二病区开展了保留神经的宫颈癌根治术，显著降低了术后排尿、排便异常发生率；应用前哨淋巴结活检技术，避免全盆腔淋巴结切除导致的下肢水肿等并发症；对晚期卵巢癌力求达到R0切除（无肉眼残留病灶），为患者良好预后奠定基础。针对有生育需求的年轻早期子宫内膜癌、宫颈癌患者，该病区依托多学科协作（MDT）模式严格筛选适应证，在保障肿瘤安全的前提下开展生育力保护，保留生育希望；开展的曼月乐环缝合固定术则为宫腔增大、反复脱环的子宫腺肌病、痛经及经量过多患者，提供了稳定可靠的微创保宫新方案。妇科一病区深耕学术研究，让诊疗始终对标前沿，科室诊治的少见妇科肿瘤病例成功录入中华医学会妇科肿瘤年会壁报展示。
技术兜底，温暖呵护，产前产后更安全更放心
妊娠既是女性生命中最特殊的旅程，也是最需要专业守护的阶段。作为国家级“爱婴医院”，洛阳市中心医院产科是国家首批分娩镇痛试点医院、洛阳市危重孕产妇救治中心，同时也是河南省首批地市级产前诊断资质医院、孕产期保健专科示范单位。
洛阳市中心医院产科全面开展药物及非药物分娩镇痛、“一对一”导乐陪伴、水中分娩等服务；伊滨院区“家化产房”可实现待产、分娩、产后恢复一体化管理。产科建立了MDT抢救体系，开通危重孕产妇救治绿色通道，常规开展产后出血介入栓塞、腹主动脉球囊阻断等关键技术。在科主任谭玉杰的带领下，科室曾成功抢救一名累计出血量达4000毫升的凶险性瘢痕妊娠破裂休克患者，在保障患者生命安全的前提下，成功保住了子宫，留住了患者的生育希望。专业的产前诊断与遗传咨询服务，为具有反复不良孕产史、罕见病疑诊或有家族遗传病史的家庭，提供从遗传咨询、孕前携带者筛查、产前诊断到疑难结果二次解读的全链条服务，让“沉睡的数据开口说话”，让生育不再是充满不确定性的冒险。
分娩结束后，女性的身体会经历一次全面调整，产后康复质量直接关系到女性的远期健康。洛阳市中心医院妇科盆底康复中心以“中西医结合、绿色无创、一人一方案”为服务特色，为产后和术后女性解决盆底健康问题。中心开展的内脏筋膜松弛手法与颅骶椎手法，已帮助近百名患者缓解了药物难以治愈的病痛。除盆底康复外，产后康复还提供艾灸、中药熏蒸、通乳等个体化诊疗方案。新生儿护理则涵盖游泳、疫苗接种及“两病”（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症）筛查等国家免费项目。
生育圆梦，九大亚专科托起家庭希望
洛阳市中心医院生殖医学科始建于2002年，是豫西地区率先开展人类辅助生殖技术的医疗机构。经过20余年的发展，科室已形成由12名高级职称人员和30余名博士、硕士研究生组成的专业团队，并构建起男女科并重、中西医结合、医教研一体的发展格局。
围绕患者需求与学科前沿，科室设置有辅助生殖、生殖内分泌、生殖免疫、生育力保存、生殖中医、生殖遗传、生殖微创、生殖男科、生殖实验室九大亚专科，通过从病因筛查、方案制定、取卵移植、免疫调节、遗传咨询、微创手术到孕后随访的全流程闭环管理，为患者提供药物、手术与辅助生殖技术相结合的综合方案。常规开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射等核心技术。
针对甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤患者，科室建立了从评估、取卵（或取卵巢组织）、冻存到移植的全流程体系，让患者在抗癌治疗前留存“生命火种”；依托洛阳市优生科学与医学遗传重点实验室，开展胚胎助孕前遗传学筛查，为遗传病高风险家庭严格把关。生殖免疫亚专科精准诊治反复种植失败、复发性流产；生殖中医亚专科则发挥调经、助孕、安胎的独特优势。从助孕到保胎、从遗传病阻断到“生命火种”留存，生殖医学科正以九大亚专科为引擎，守护着一个个家庭的生育梦想。
暮年芳华，盆底重建重塑生活尊严
随着人口老龄化加剧，盆底功能障碍性疾病已经成为困扰中老年女性的常见病、多发病。盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁虽然不会直接危及生命，却会严重降低患者的生活质量。
洛阳市中心医院妇科在盆底疾病领域深耕多年：2005年开展阴式手术，2006年引进国际先进的尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁，此后逐步开展腹腔镜下骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术、髂耻韧带悬吊术等各类盆底重建手术。科室会针对盆腔脏器脱垂患者进行个体化评估，开展保留子宫的盆腔功能重建技术，可根据患者的具体情况选择适配自体韧带悬吊或网片悬吊方案。
高龄患者的手术，更是对团队综合实力的考验。近日，一位89岁高龄老人因子宫阴道脱垂被病痛困扰多年入院，入院时还伴有骶尾部Ⅰ期压疮，老人本身身体机能减退，组织修复能力较弱。得知情况后，妇科一病区主任侯青霞、副主任黄好亮带领团队对患者进行全面评估，定制个性化诊疗方案，最终在全麻下为老人实施经阴道子宫切除术联合阴道封闭术；护理团队落实气垫床持续减压等专项护理措施，同步开展心理疏导。最终，老人术后未出现并发症，骶尾部压疮完全愈合，顺利康复出院。
未来，洛阳市中心医院妇产医学部将继续深耕学科建设与技术创新，以更精准的诊疗、更微创的技术、更温暖的照护，守护河洛大地每一位女性的健康与美丽。
（本文图片由洛阳市中心医院妇产医学部提供）
妇科微创手术进行中 |
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