□杨 戈

笔者根据“网眼理论”，用针刀治疗慢性筋骨、头面疾病。笔者认为，人体筋膜、软组织如网如眼，一处挛缩粘连可牵动整体，通过点状施术松解关键节点，可带动整片筋膜松解、恢复动态平衡。下面，笔者分享肩周炎、头痛、咽炎、鼻炎、痛风性关节炎等治疗经验。
肩周炎
肩周炎也称肩凝症、“五十肩”，多因慢性劳损至该年龄阶段而发病。该病与脾、肝、肾功能衰退相关，脏腑亏虚者恢复时间较长。
初诊：患者刘某，女性，46岁，以左臂功能受限、疼痛半年就诊。患者左肩不能上抬、不能背身后，曾接受理疗、拔罐等中医疗法，效果不明显。检查：双手上举、背身后均受限。首次针刀治疗，笔者施以伸手法配合红花油外擦，松解冈上肌止点处，喙突处，患者当即感觉左肩上抬较前轻松；继续松解肩部粘连，配合手法治疗一周。
二诊：患者左肩仍然疼痛，但是上举、背身后较前灵活，遂停用针刀治疗，笔者嘱咐其加强功能锻炼。随访至今，患者痊愈。
头 痛
头部外伤或皮肤感染累及帽状腱膜，修复中筋膜粘连挛缩，压迫的血管、神经，刺激末梢神经引起头痛。
治疗方法：触压头皮，痛性结节或明显压痛处即为进针点。刀口线与帽状腱膜纤维走向一致，刀体垂直于骨面，按“四步进针刀法”进至骨面，纵切、横剥各两三次后出针；若有出血，用洁净的纱布擦干净、消毒即可。
长期伏案低头工作或颈受寒湿侵袭导致项筋膜炎，牵拉压迫枕大神经、枕小神经、耳大神经等引起的头痛。
治疗方法：触压项筋膜寻找压痛点或结节为进针点，刀口线平行于脊柱纵轴，按四步规程进至骨面纵切、横剥各两三次后出针，再松解枕大神经、枕小神经出筋膜口处，针体垂直于骨面、刀口线顺神经走向，纵切横剥两三次。
有一种头痛则“痛无定处”、头皮紧麻如念紧箍咒，为帽状腱膜挛缩所致，根据“网眼理论”以点带面松解治疗即可。
治疗方法：选巅顶（双耳尖穴位的连线中点）、耳尖穴与巅顶连线中点（左右各一）、风府穴、风池穴（枕骨隆突旁开2.5厘米）为进针点，一般治疗三五次即可。
药物配合：风邪为百病之长，头痛多由风邪引起。外风邪为主者，以川芎茶调散化裁：川芎10克，荆芥10克，防风10克，细辛3克，白芷10克，羌活10克，薄荷10克，甘草6克。共三五剂，水煎，每日1剂，当茶饮。内风邪为主者，多属于肝阳上亢，以天麻钩藤饮化裁：天麻10克，钩藤10克，决明子10克，山栀10克，黄芩10克，川牛膝10克，杜仲10克，益母草10克，桑寄生10克，夜交藤10克，朱茯神10克。共三五剂，水煎服。
咽 炎
病因：长期吸烟、慢性上呼吸道感染或食管反流等，导致咽部慢性感染或微循环障碍。
临床表现：咽部干痒、干咳，咯之不出、咽之不下，或声嘶、发声困难。
针刀治疗：患者取仰头姿势，下巴与喉结中线旁开3厘米凹陷处，刺破皮下即可。
药物：常规抗生素治疗3天，静脉滴注。
按语：提舌骨肌挛缩导致咽部力平衡失调，针刀松解其筋膜，恢复动态平衡，改善微循环。
鼻 炎
病因：感冒迁延不愈、抵抗力下降，导致鼻腔变态反应。
临床表现：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，长期不愈可导致头痛、记忆力下降。
针刀治疗：鼻中隔中下部与鼻腔后壁交接处（静脉丛），两侧各针刀治疗1次（刺之令其出血），7天~10天1次，3次为1个疗程。
药物：辛夷散化裁。辛夷6克，熟附子6克（先煎），麻黄6克，白芷9克，升麻7克，木通10克，藁本10克，防风10克，川芎10克，细辛3克，甘草6克。每日1剂，水煎服。
按语：鼻炎属于虚证、寒证者较多，“寒主收引”导致微循环障碍、毒素蓄积而鼻塞、流鼻涕，使用针刀刺络放血加速代谢，恢复鼻腔动态平衡，可以治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎及部分鼻甲肥大等疾病。
痛风性关节炎
痛风早期表现为痛风性关节炎，疼痛剧烈，好发于跖趾、踝关节，伴感染可发热。
针刀治疗：局部针刀松解关节囊，刺入关节令其出血；若不出血，可在针刀治疗后进行拔罐。
药物治疗：五灵丸化裁。五灵脂6克，制草乌3克，乳香6克，没药6克，蒲黄6克，冰片3克（水煎，外用）。上方去掉制草乌、乳香、没药，研粉后装胶囊，每次3粒，每天口服3次。
一般治疗7天，患者症状可缓解；若仍然有疼痛，7天后可再治疗1个疗程。
按语：痛风导致尿酸增高，针刀松解关节囊、拔罐出血可较快止痛，配合降尿酸药物及饮食调理后，疗效显著。
［作者系针灸（中医针刀）学术流派代表性传承人］