□刘 宁  孙五美

   河南省医学会运动医疗分会（以下简称分会）自成立以来，不断开拓进取，在科研、临床等领域取得了不俗的成绩。
    目前，运动医疗领域的新技术主要有以下几种：
    一是膝关节前交叉韧带（ACL）单束保残重建的临床研究。ACL是维持膝关节稳定的重要静力结构，损伤后难以自愈，关节镜下重建已成为治疗主流。ACL在解剖上分为前内侧束（AM束）和后外侧束（PL束）。无论是ACL完全损伤还是单束损伤，股骨或胫骨止点大多遗留部分残端纤维。ACL不仅是维持膝关节稳定的机械结构，还具有重要的本体感觉功能，其残端内含有本体感觉神经末梢，对关节位置觉和运动觉的感知具有重要作用。保残重建有助于移植物再血管化和恢复本体感觉。目前，关于是否保残重建尚有争议：有的学者认为技术操作复杂，对术者要求高；有的学者认为保留残端可作为解剖参考，帮助隧道定位更精确。关于保残重建的基础研究较少，临床研究尤其是高质量随机对照试验仍较缺乏。郑州市骨科医院运动医学科（河南省关节镜诊疗中心）年关节镜手术量达1600余例，其中ACL重建400余例，相当一部分采用保残重建技术。依托该中心大样本临床资源，可开展保残与常规ACL重建的病例对照研究或前瞻性队列研究，进一步明确保残重建对移植物再血管化、本体感觉恢复及膝关节功能改善的临床疗效，为患者术后更快、更好地恢复运动能力提供循证依据。
    二是股骨滑车成形术联合内侧髌股韧带重建、胫骨结节内移、外侧髌股韧带松解术治疗伴有严重滑车发育不良的髌骨脱位。髌骨脱位若不及时处理，会加快关节退变。髌股关节的稳定性依赖动力软组织、静力软组织及骨性结构三部分。膝关节屈曲0度~30度时，内侧髌股韧带是维持稳定的主要因素，高度屈曲时则靠股骨滑车斜坡维持。Dejour（德茹尔，法国里昂骨科医生）等将股骨滑车发育不良分为A型、B型、C型、D型四型，其中B型、C型、D型均为严重股骨滑车发育不良。单纯三联手术对骨性异常纠正不彻底，有一定复发率。省内专家采用四联手术，可有效纠正髌股关节运动轨迹，改善膝关节功能，临床效果较好。
    三是巨大肩袖损伤（通常指至少两根肌腱全层撕裂，撕裂径线≥5厘米，或断端回缩明显）的关节镜治疗。巨大肩袖损伤症状严重、治疗困难，常伴有肩关节无力及肩峰下撞击综合征。损伤后如果长期不处理，肩袖无法自愈，肌肉脂肪浸润会进行性加重。巨大肩袖损伤治疗难度大，主要原因是撕裂的肩袖往往存在退缩、粘连甚至肌肉脂肪变性。省内专家对确诊患者采取关节镜下单排或双排锚钉修复术，结合具体病情离断或固定肱二头肌长头腱，可有效改善肩关节功能，临床效果较好。
    在注重技术创新的同时，分会持续加强自身建设，着力提升学术影响力。自2021年第三届委员会成立以来，在主任委员的带领下，分会深化组织改革，积极扩大成员队伍，广泛吸纳省内运动医疗相关专业人才，统筹设立创伤、关节置换、脊柱、运动康复等多个专业学组，并专门成立青年委员会。通过适度吸纳新生力量，并在学术会议中增设青年论坛、病例大赛等展示平台，分会有效激发了成员的学术活力，实现了博采众长、协同发展的良好局面。
    创新工作模式，抓好继续教育工作。2021年，面对严峻复杂的疫情防控形势，分会主动应变，依托网络会议平台，围绕运动医疗热点、难点，每期聚焦一个专题进行深入讲解，确保学术交流与继续教育“不掉线”。同年，分会成功承办“中华医学会运动医疗分会2021年全国运动医学基础培训巡讲（郑州站）暨河南省医学会运动医疗分会2021年学术年会”。此次会议采取“线上线下相结合”的创新模式，设置17个分会场，在线听众峰值突破1.6万人次。会议集结顶尖专家开展网络科普与义诊，开创了“云端”惠民的新范式，是分会创新工作模式、服务群众的有益尝试与生动实践。
    弘扬仁心仁术，科普惠及群众。分会积极响应河南省医学会号召，精心组织开展系列科普活动。压实各常委、委员所在单位的主体责任，依托各单位力量，广泛开展线上线下科普讲座。这些活动让优质医疗资源下沉，有效提升了群众的健康素养。
    走进基层，服务群众。分会积极组织专家团队深度参与河南省名医名家“走基层·送健康”系列公益活动。活动中，专家团队积极开展专题学术讲座，将前沿的微创理念与规范化诊疗技术带至基层。此外，专家团队还深入当地敬老院开展义诊，将优质的医疗资源直接送到群众身边，以实际行动践行仁心仁术的大爱精神。
    展望未来，分会将继续做好各项工作，为健康河南建设贡献力量。