本报讯 （记者常俊伟 通讯员马艺玮  郭 琪  夏 磊）近日，陆军第83集团军医院成功开展关节镜下自体肌腱移植桥接修复术。这项微创保关节新技术突破了传统诊疗的局限，打破了“不可修复即置换”的固有临床模式，为复杂巨大肩袖撕裂患者开辟了微创修复、保留原生关节的治疗新路径。
    今年50岁的患者王先生，反复出现双肩疼痛、活动受限症状已有3个多月，日常静养时疼痛稍有缓解，但抬手、负重后疼痛会立刻加重，已经严重影响了日常起居。此前，患者曾在外院接受口服药物、外敷理疗等保守治疗，症状始终没有得到改善。经肩关节磁共振检查，患者确诊为双侧肩袖损伤伴关节腔积液。为寻求精准有效的治疗，患者来到陆军第83集团军医院就诊。
    接诊团队结合患者影像检查结果与临床体征，先为其实施右肩关节镜探查清理、肩峰成形、肩袖修补及肱二头肌长头腱松解固定术。术后患者右肩疼痛得到显著缓解，肩关节活动功能快速恢复，治疗效果十分理想。凭借良好的就医体验与明确的治疗效果，患者再次入院，要求对症状更为严重的左肩进行专项治疗。
    术前完善系统精细化评估显示，患者左肩为典型巨大不可修复性肩袖撕裂，撕裂范围广，残存肌腱存在严重回缩，肌腱组织退变老化，力学质量极差。若采用传统直接缝合方式，缝合张力会显著增大，术后肌腱再撕裂、修复失败的风险极高。按照传统诊疗思路，这类病例通常建议接受人工肩关节置换手术。
    结合患者的年龄、日常功能需求以及远期康复预后情况，诊疗团队摒弃了“一换了之”的传统方案，经多轮病例研讨与手术方案论证后，最终决定实施高难度关节镜下自体肌腱移植桥接修复术，在微创条件下完成病灶修复，最大程度保留了患者原生肩关节的解剖结构与生理功能。
    术前，医疗团队为患者完善了全套术前检查，制定了个性化手术预案与麻醉保障方案。术中，医疗团队依托关节镜的高清微创视野，彻底探查肩关节腔，精准完成粘连组织松解与炎性病变组织清理。针对巨大肩袖缺损这一难题，医疗团队创新采用自体肌腱桥接修复技术，精准衔接肩袖断端与肱骨大结节，有效填补了组织缺损、分散了缝合张力，为肌腱贴附生长、实现生物学愈合创造了稳定条件，从根源上规避了术后再撕裂风险。整台手术创伤小、出血少、组织损伤轻，全程平稳顺利。
    术后，医疗团队为患者制定了阶梯式个性化康复方案，精准指导患者开展肌力训练、关节活动度训练与功能恢复锻炼。目前，患者左肩疼痛已基本消退，肩关节抬举、外展等核心功能稳步恢复，已顺利康复出院。
    针对临床高发的肩痛病症，陆军第83集团军医院骨科团队特别提醒：中老年群体是肩袖损伤的高发人群，大众很容易将肩袖撕裂误判为普通肩周炎，盲目开展拉伸、爬墙等康复锻炼，反而会加重肌腱撕裂损伤，延误最佳诊疗时机。公众如果出现持续性肩痛、抬手无力、肩关节活动受限等症状，需及时就医明确诊断，精准鉴别肩袖损伤与肩周炎，不要盲目锻炼，做到疾病早诊早治、科学干预。