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针灸（中医针刀）学术流派思想：针刀疗疾重在识病之本 |
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针刀疗疾重在识病之本
□杨戈 在临床上，不少疾病的治疗效果不好，是由于没有认识到疾病的本质。因此，深刻认识疾病的本质，是提高临床疗效的基础。笔者经过多年临床实践，对腱鞘炎、骨质增生及腰椎间盘突出症等疾病的发病机制、病理改变等有较为深刻的认识，运用针刀治疗以上疾病疗效显著。
腱鞘炎 腱鞘是包绕掌指、足趾肌腱的纤维、滑膜组织。腱鞘炎是由于受到不正常的外力损伤，导致滑膜渗出、增生、挛缩、结疤，最终使腱鞘狭窄，活动时疼痛、功能受限。由于没有认识到疾病的本质，单纯消炎疗效不明显，而做手术损伤较大，预后亦不理想。针刀以针的形式进入腱鞘，用前面的小刀刃切开鞘膜，松开狭窄的腱鞘，使腱鞘炎得以恢复，不落下后遗症。
骨质增生 骨质增生是骨、关节退行性病变，疼痛是骨质增生后人体出现不正常应力的结果，如果纠正了这种不正常应力，疼痛就会消失。因此，针对骨质增生的消炎止痛药物治疗是不确切的，而针刀则对导致骨质增生的不正常应力进行纠正，使其达到力平衡，从而彻底解决所谓骨质增生引起的疼痛。
腰椎间盘突出症 现代医学将腰椎间盘突出症的发病机制归结为椎间盘髓核突出，对脊神经产生压迫。但是该机制难以解释两类临床现象：部分患者手术切除突出的髓核之后，症状并未得到缓解；另外一部分患者经保守治疗后症状完全消失，影像学检查却依旧可见椎间盘髓核突出。针刀医学的认识与临床实际较为契合：腰椎间盘突出症所表现出的各类临床症状，多数源于神经根发生粘连，进而干扰神经正常生理功能。因此，腰椎间盘突出症的临床施治思路，应当以重建腰椎力学平衡、松懈神经根粘连为核心，以此实现临床治愈。
网状结构与网眼理论
网状结构的理论基础：大脑是人体生物电的产生部位，通过网状结构传送到全身；中枢系统（大脑、脑干、脊髓）功能的正常运转是靠中枢以外的网络架构支持和保护的，包括骨、软组织（包括皮肤、结缔组织、神经组织、体液组织）等。这些组织通过神经、经络、循环系统组成的人体电生理路线进行相互联系，其传导方式是生物电传导，传导介质是人体的膜类组织。细胞有细胞膜，肌肉之间有肌间膜，内部脏腑各有被膜（骨有骨膜、肌腱有腱膜、神经有神经鞘膜、脑有脑膜等）。这一系列膜类组织共同构成人体网状结构，实现内外贯通、上下相接、左右互联，遍布周身。中医“有诸内必形诸外”，以及“腰背委中求，肚腹三里留”等诊疗古训，也可由此得到相应阐释。
人体各类膜性组织共同构筑起周身网状结构。各类损伤性疾病，其起始病变多发生在组织器官外层被膜：被膜出现粘连、挛缩、壅滞、瘢痕改变，继而造成相应组织、器官功能紊乱，疾病由此发生。这类发生病理损伤的膜结构，便是网眼理论所指的网眼。而临床通过干预病变网眼以祛除病邪、恢复机体功能，最终实现疾病痊愈，这套诊疗认识即为网眼理论。
人体损伤的主要部位首先是软组织。在软组织损伤中，较为常见的是浅筋膜损伤。浅筋膜是人体第一层内部组织，和内脏、深筋膜有密切的联系，经络是其主要组成部分。通过治疗人体浅部挛缩、结疤的网眼，松懈内部张力，达到治病的目的，既简单又实用。笔者临床应用网眼理论，治愈了大量的疑难杂症（头痛、咽炎、鼻炎、痔疮、带状疱疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等）患者。
整体观与人体自我修复能力
人体由软组织、硬组织和体液（血液）组成。软组织的损伤机制是：粘连、挛缩、堵塞、结疤。一切临床治疗均是围绕这个病理机制进行的。硬组织与骨骼的损伤，临床表现往往是骨或关节的错位或位移。
由于人体的骨骼都是肌肉、韧带、神经的附着点，其运动是被动的。因此，骨骼的慢性损伤基本是在软组织损伤以后，表现形式是错位或移位。肌肉、韧带损伤后，其长筋变短、小筋变粗，拉力增大，随着人体的活动或运动，拉动了骨骼肌而继发损伤性疾病。
人体的硬组织是根植于软组织的，软组织的损伤直接导致了骨组织的错位及人体力线的偏转，从而导致疾病。体液循环（如血液）的损伤是随着人体软组织、硬组织的变化而变化的，它自己也会代偿，结果是血管壁增厚硬化，有效血流量减少，导致人体局部缺血。
人体具有自我修复功能：任何慢性积累性损伤或外伤、六淫七情所伤、饮食劳倦所伤等，均会对人体产生损害，继而人体自我修复，在修复的过程完成后，又调整人体新一轮的平衡。人体就是在损害-修复-平衡，再损害-再修复-再平衡，进行一轮又一轮的更新。先是局部的，后是整体的。在这个过程中，人体所感到的不适感，既是正常的，又是异常的。自我修复完成，恢复了人体平衡，症状即可消失。
网状结构与网眼理论从理论上阐述了表里、深浅、内外、上下、左右、中枢和周围之间的必然联系，在治疗上更加体现了“简、便、验、廉”的特点。
在病理上，除急性损伤以外，大部分的慢性损伤是由外及里的。外部肌间膜、肌腱膜的粘连、挛缩、堵塞、结疤，是引起外部疼痛的最直接的病理因素；而有些外在的疼痛，又是人体内部损伤的外部表现。
在临床中，灵活应用网眼理论对粘连、挛缩、堵塞、结疤点进行针刀治疗，使其疏通、松懈，不仅有效治疗了疼痛，而且许多内部的损害得到缓解，从而使内脏功能得到改善。
验案举例
笔者以针刀疗法为主要手段，药物使用力求精简，极少甚至不使用止痛、激素及麻醉类药物。诊疗过程依托网状结构与网眼理论施治，针刀操作手法轻巧，患者几乎无明显痛感。针刀疗法对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨质增生、类风湿关节炎等效果良好。
当前，颈椎病发病呈现明显的年轻化态势，这也促使业界对本病展开重新审视。颈椎损伤多属于慢性累积性损害，与发病急骤、症状剧烈的急性损伤不同，早期常常容易被忽视。
颈椎是人体较早出现骨质增生的部位之一，不正常应力是其发病的根本原因。针刀治疗是根据影像学资料、患者主诉以及体格检查结果进行具体分析，利用针刀松懈高应力点，恢复颈椎动态平衡，从而改善甚至消除患者的症状。
患者赵某，男，56岁，患颈椎病多年，由于医生告知坐车有危险（怕急刹车颈椎失稳出问题），多年没有去过外地。患者前来就诊，主要症状为颈部不适，伴心悸，长期服用安眠药物。
患者初诊时，头颈部僵硬，旋转和前屈受限，X线检查提示颈椎生理弯曲变直，椎体排列顺序不佳，小关节错位，正位片棘突不在一条直线上。患者有头昏、失眠、多汗、烦躁等椎动脉型、交感神经型颈椎病的症状，属于典型的混合型颈椎病。
针刀治疗松懈环枕筋膜和僵硬的软组织，辅以手法，外擦红花油等。
二诊，患者颈部稍显轻松。针刀治疗针对脊椎三线松懈（棘突及两侧横突），手法及中药外治不变。
三诊，患者颈椎明显比以前灵活。患者自述失眠症状有所缓解，原来白天没有睡意，现在午后有睡意，且能睡1小时左右，头昏症状明显减轻。这次针刀治疗针对环枕筋膜、颈椎三线松懈，手法及中药外治同前。
四诊，患者诸症均有所缓解，夜寐梦多。针刀手法同上，服用安神补脑液，每次10毫升，每日2次，服用1个月。患者先后治疗3个月（共6次），症状逐渐消除，病获治愈，随访至今未复发。
［作者系针灸（中医针刀）学术流派代表性传承人］
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