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急性胰腺炎全周期护理实践与思考 |
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□王娜娜
我在消化内科临床一线工作已满10年，无数个夜班和数不清的急危重症患者，让我与急性胰腺炎这种高复发性急腹症结下不解之缘。我见证过患者上腹剧痛辗转难眠的绝望，参与过重症胰腺炎休克患者的救治，也反复遇到患者病情好转出院后，因饮食放纵、饮酒而复发再次入院的无奈。我意识到急性胰腺炎护理并非简单地完成胃肠道减压、静脉给药等基础护理工作，而是覆盖急诊急救、院内精细化照护、居家长期随访的完整闭环。躯体疾病救治、心理安抚、长期健康管理三者缺一不可。
护理见闻
10年临床，我接诊过数百例不同分型的急性胰腺炎患者。我根据高脂血症性胰腺炎、胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎的照护难点，总结出一套贯穿疾病全过程的标准化护理思路。
急性期监护是挽救重症患者的核心，这类患者病情瞬息万变，严防低血容量休克；每日跟进淀粉酶、血钙、血脂、血糖检验结果等数据，一旦出现血钙持续降低、血糖大幅波动，第一时间配合医生调整治疗方案。剧烈腹痛是患者最难以忍受的折磨，我常规指导患者采取屈膝侧卧位，减轻腹膜牵拉；规范使用解痉镇痛药物，严格规避吗啡类药物，避免加重胰液反流。
治疗初期，患者需要严格禁食禁水，留置胃管持续减压。我每日为患者开展口腔护理，缓解长期禁食带来的口干、黏膜破溃；待腹痛消失、淀粉酶指标回落，遵循“无脂流质-低脂半流质-清淡软食”阶梯式过渡饮食，逐条告知患者及家属饮食禁忌，坚持“少食多餐”原则。卧床重症患者应定时翻身拍背、气垫减压，妥善固定各类引流管路，严密观察引流液颜色的变化；一旦出现暗红色血性液体，立刻警惕腹腔出血风险。
除躯体照护外，心理干预同样不能忽视。疾病发作时剧烈的疼痛感，容易让患者产生恐惧；长期饮食限制，患者担忧疾病复发又会滋生焦虑、烦躁情绪；患者家属也会因高额的治疗费用、未知的病情走向，备感煎熬。在日常工作中，我会用通俗易懂的语言向患者讲解发病诱因、各阶段治疗目标，分享康复随访的真实案例，倾听患者与家属的顾虑，引导患者家属共同参与患者的饮食管控，构建医患协同的氛围。
护理反思
大多数患者住院期间依从性良好，但是出院后短短数月就再次复发，深究根源，传统护理模式存在明显的短板。以往出院仅开展单次口头健康宣教、发放纸质指导单，内容笼统、记忆度低，缺少动态跟踪。年轻患者自控力差，难以坚持低脂饮食和戒酒要求；老年患者认知薄弱，分不清哪些是禁忌食物，又缺乏家属同步监督。传统电话随访存在沟通时间短、无法直观掌握患者居家饮食状态、答疑滞后等问题，无法实现长效管控。
针对这些痛点，我根据临床经验优化了延续护理方案：建立微信随访台账，在患者出院后的1周、1个月、3个月分阶段开展线上视频回访，收集患者日常饮食照片“一对一”纠错；分病种制作图文宣教手册，清晰划分适宜、禁食食材清单，病房循环推送科普短视频；对高脂血症性胰腺炎、胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎的高危人群开展“一对一”专项宣教，告知胆石症患者尽早处理胆道原发病，从源头切断发病诱因；针对高龄患者，纠正帮助患者家属掌握饮食管控、复发预警知识，纠正老年患者居家护理误区。
职业感悟
无数康复患者真诚的道谢，都让我真切地体会到消化专科护理的价值。急性胰腺炎是可防可控的疾病，护理工作不仅仅是病房内的救治，还包括出院后的健康管理。细致地病情观察，产生共情的心理疏导，持之以恒的健康宣教，是降低并发症、减少复发、改善患者远期生活质量的关键。
（作者供职于河南大学第一附属医院） |
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