|
|
|
 |
|
|
|
| |
一个小伙子与耐药性结核病的抗争 |
| |
□董瑾
2015年的秋天，20多岁的小杨像往常一样工作生活。那段时间，小杨总是觉得疲惫乏力，偶尔咳嗽几声。他以为是感冒，在药店买了一些治疗感冒的药。服药后，症状似乎缓解了，他便没再放在心上。
2个多月过去了，小杨的咳嗽像影子一样，反反复复，并且开始频繁咯痰。小杨的朋友说：“你应该去医院看看。”小杨觉得去医院麻烦，又怕耽误工作，便又去诊所开了止咳药和消炎药。吃药后，小杨的咳嗽时好时坏，体重也悄悄掉了约5公斤。第二年春天，小杨在一次剧烈咳嗽后，咯出带血的痰。他吓坏了，这才赶到市级医院，医生检查后告诉他：“你的肺部已经出现了空洞，可能是肺结核。”随后，小杨就诊于结核病专业机构，经相关检查诊断为肺结核。
“我怎么会得肺结核？不是只有穷人才得这种病吗？”小杨难以置信。医生告诉他：“其实，肺结核离每个人并不远，尤其是在工作压力大、经常熬夜的年轻人中并不少见。”医生为小杨制定了标准的抗结核治疗方案，叮嘱他必须规律服药、定期复查。起初，小杨确实按时吃药；但是，随着治疗进入第二个月，他开始出现恶心、头晕等不良反应。加上服药后，小杨的咳嗽症状明显减轻，他觉得自己“好得差不多了”，便开始自行减药、漏服：有时忘记带药，就直接跳过；有时觉得不舒服，就停几天再吃。
3个月后，小杨干脆自行停药。半年后，小杨再次出现咳嗽、发热，而且比上一次更严重。当小杨再次就诊时，医生告诉他：“由于你不坚持规范治疗，已经从普通肺结核变成了耐药性结核病。”这意味原本只要6个月~9个月的标准治疗方案已经无效，小杨需要接受为期18个月~24个月的治疗，需要使用二线抗结核药物。
接下来的2年，小杨每天要吞下十几片药，看着昔日朋友忙碌地工作、开心地生活，自己却困在药堆里。由于结核病的传染性，小杨必须严格隔离，连家人都不能近距离接触。
2018年，经过整整2年的规范治疗，小杨终于痊愈了。这场病，夺走了他3年的时光，这一切的起点，只是一次“自以为没事”的感冒，和草率停药的决定。在我国，每年有不少结核病患者因不规范治疗而导致病情复发，甚至死亡。
第一，结核病不等于“穷病”，任何人都有可能感染结核分枝杆菌。结核分枝杆菌不分贫富贵贱，只要免疫力下降、长期处于密闭环境、接触传染源，任何人都有可能感染发病。尤其是学生、职场高压人群、老年人等群体中，结核病并不罕见。警惕“感冒”久治不愈，咳嗽、咯痰超过2周，必须主动排查结核病。
第二，症状缓解不等于痊愈。规范治疗是唯一出路。小杨在症状好转后自行停药，这是结核病治疗中危险的行为。结核分枝杆菌非常“狡猾”，短期的治疗只能杀灭活跃的结核分枝杆菌，而“休眠菌”必须经过足够疗程才能被清除。一旦患者中途停药，这些“休眠菌”不仅会卷土重来，还可能产生耐药性。结核病治疗必须遵循“早期、联合、规律、全程、适量”的原则，任何自作主张的减药、停药，都是在给自己留下隐患。
第三，耐药性结核病，是沉重的代价。从普通结核病到耐药性结核病，不仅是治疗周期从6个月延长到20个月以上，治疗费用成倍增长。患者要承受更严重的药物副作用，以及更漫长的身心煎熬。小杨失去了3年青春，而有些耐药性结核病患者甚至要付出终身健康的代价。预防耐药性结核病，唯一的办法就是第一次治疗时做到规范、彻底。
第四，病耻感与拖延治疗，是结核病防治的大敌。小杨最初不愿意去医院，一方面是侥幸心理，另一方面也暗藏着对“结核病标签”的恐惧。不少结核病患者害怕被人知道，害怕休学，怕失去工作，而选择隐瞒、拖延，最终害人害己。事实上，结核病可防可治，早期发现、规范治疗，大多数患者可以回归正常生活。消除对结核病的偏见与恐惧，和消除结核病本身同样重要。
如今，小杨已经康复，但是他经常用自己的故事提醒身边的人：健康经不起“差不多”，治疗容不得“想当然”。一次感冒可以自愈，但是结核病不行，只有科学对待它，才能真正战胜它。希望大家能引以为戒，对自己负责，也对身边人负责，共同向“终结结核病”的目标迈进。
（作者供职于开封市传染病医院/开封市结核病防治所） |
|
|
上一版
