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由拔管渗液谈临终护理 |
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□杨妍妍
护理工作没有轰轰烈烈的壮举，更多是日复一日的坚守、一点一滴的打磨。在临床一线，每一次操作、每一场应急处置，都是积累经验、精进技艺的过程。一场普通的临终护理经历，让我真切地体会到，护理不仅是严谨的技术活儿，更藏着守护生命尊严的温情，也让我对灵活施治、优化护理流程有了更深刻的思考。
近日，我在值班期间负责一位离世患者的临终料理工作，按照常规流程为患者拔除腹腔引流管。操作完成后，意外情况出现了：患者创口处持续渗出引流液，很快浸透了外层敷料和身下的护理垫。
我当即取用无菌纱布对创口加压包扎，快速处理渗液。可是在后续为患者调整体位过程中，创口再次渗液，常规包扎方式无法有效止渗，反复浸湿的敷料不仅影响操作进程，也为这场临终护理埋下了隐患。
面对突发状况，我沉着应对、快速研判。结合多年临床实操经验和无菌操作规范，当即调整处置方案，摒弃单一纱布加压的常规做法，改用无菌纱布包裹无菌橡胶塞，对引流管创口进行精准贴合、有针对性地加压封堵。这套改良后的处置方案效果立竿见影，创口渗液很快停止，我顺利完成了全部临终料理操作，以规范细致的服务，守护了患者最后的体面与尊严。
这场看似寻常的应急处置，让我深受触动，也让我看清了常规护理流程中存在的短板与优化空间。以往临床拔除腹腔引流管，大多沿用“拔管即包扎”的固定流程，这套流程适用于绝大多数普通患者，却忽略了离世患者的特殊性。患者离世后，腹腔内仍留存少量引流液，体位变动会加速液体外渗，仓促包扎很难从根源上杜绝渗液问题，容易造成操作反复、护理不规范等问题。
经过这次实战经历，我深刻明白，临床护理最忌墨守成规、一成不变。标准流程是基础，但贴合实际、灵活变通才是优质护理服务的核心。
针对离世患者腹腔引流管拔除操作，我总结出贴合临床的优化思路：改变即刻包扎的固有模式，拔管后先协助患者调整稳妥的体位，充分引流干净腹腔内残留液体，待渗液完全排净后，再开展加压包扎操作，从源头减少渗液问题，让临终护理流程更规范、高效、周全。
同时，这次经历也暴露了临床临终护理工具的适配性短板。常规纱布质地松软、贴合度不足，应对特殊创口渗液问题效果有限，不仅增加了护理人员重复操作的工作量，也拖慢了临终护理进度，难以适配精细化、人性化的护理需求。
为此，我结合临床经验，萌生了细化改进的想法。临床可有针对性地研发适配腹腔引流管创口的专用加压器具，比如定制化贴合加压垫、带固定装置的无菌封堵器械等。专用工具既能精准封堵创口、稳固止渗，全程保障无菌操作安全，又能简化操作步骤、减少重复劳作，让医务人员高效完成临终护理工作，既切实守护逝者尊严，也有效减轻一线护理人员工作负担。
护理无小事，细节见初心。临床工作中，每一次操作细节、每一次临场应变，都直接关乎护理质量，也承载着对生命的敬畏与人文关怀。基础操作烂熟于心、应急处置沉着细致、复盘总结持续精进，是每一位护理人员的必修课。此次特殊的护理经历，是一次历练，更是一次成长。
（作者供职于河南大学第一附属医院）
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