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警惕苏醒期的护理盲区 |
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□邓丹
麻醉恢复室是患者术后苏醒的重要场所，关乎患者术后安全与康复质量。临床观察发现，不少麻醉相关安全隐患并非突发急症，而是源自工作中容易被忽略的细节。笔者结合临床实际，梳理出五类高频护理盲区。
警惕术后“假性清醒”，杜绝片面判断苏醒状态
不少患者术后可正常睁眼、简单应答，生命体征趋于平稳，看似完全苏醒，实则体内仍有麻醉药物残余效应，属于“假性清醒”。此时，患者定向力、自我保护反射尚未完全恢复，潜藏诸多风险，可能突发躁动、迟发性呼吸抑制；转运回病房后，还可能出现嗜睡、血氧饱和度降低等危险。临床要摒弃“能说话、能睁眼即为清醒”的惯性思维，针对高龄、肥胖、肝肾功能异常及重大手术高危患者，适当延长观察时间，坚决防止提前转运引发的安全问题。
跳出数据误区，兼顾患者末梢微循环安全
常规监护多重点关注血压、心率等大循环指标，不少护士默认数据平稳即代表患者状态安全；但是，手术体位压迫、体液波动、麻醉药物作用、术中低温等因素，易造成患者微循环紊乱等情况。这类问题无法通过常规监护数据体现，却会导致患者术后寒战、心慌、隐性水肿等。护士要打破“唯数据论”，主动观察患者皮肤温度、毛细血管充盈度等末梢状态，推动护理工作从“数值平稳”向“机体全面安全”升级。
打破固有认知，严防“沉默者”隐性风险
临床普遍存在“躁动患者有风险，安静患者即安全”的认知误区。实际工作中，全程反应淡漠、肢体无动作的患者，往往麻醉药物残留量大、机体耐受能力弱、神经反应迟钝，容易被忽视。这类患者呼吸浅慢，易突发舌后坠、通气不足等紧急情况，风险隐蔽性极强。对此，护士要有针对性地提升“过度安静”患者的监护等级，定时轻声呼唤、适度刺激，动态监测苏醒状态，精准规避“沉默式”麻醉风险。
细化交接环节，主动溯源术中细微隐患
目前，手术室清单式交接内容多聚焦手术过程、出血量、留置管路等显性信息；但是，术中多次追加镇痛药物、持续低温、局部体位受压，以及患者术前焦虑等细微细节，是患者术后躁动、呕吐、呼吸异常的重要诱因。对于麻醉护理，护士要从被动接收交接信息，转变为主动溯源排查，实现流程交接与风险防控双重闭环。
加强人文护理，守护患者身心健康
麻醉苏醒阶段，患者心理较为脆弱。朦胧意识下的陌生环境、频繁的医疗操作刺激，会让患者产生恐惧，易遗留术后焦虑、睡眠障碍等心理问题。优质护理服务不仅要保障患者躯体安全，还要兼顾心理关怀。护士要坚持低刺激操作，全程语言陪伴、及时告知诊疗进度，减少突发刺激，修复患者苏醒期隐性心理创伤。
（作者供职于三门峡市中心医院）
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