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勇闯“生命禁区” 成功救治超大出血量脑干出血患者 |
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通讯员 王向阳 文/图 脑干作为人体的“生命中枢”，负责调控呼吸、心跳、意识等核心生命功能。它仅有拇指粗细，却布满了复杂交织的神经与血管，因此一直被视作神经外科领域的“手术禁区”。临床上，当脑干出血量超过5毫升时，病情便属于危重范畴，患者死亡率极高。
近日，河南医药大学第一附属医院收治了50岁的患者王先生。他因高血压控制不佳、作息紊乱，突发脑干出血。入院时，王先生已处于昏迷状态，呼吸微弱，血压高压在160毫米汞柱~170毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）之间波动，生命体征极不稳定，需依靠气管插管和呼吸机维持呼吸。头颅CT（计算机层析成像）检查结果显示，其出血量高达20毫升——这一数值远超危重阈值，随时可能诱发心跳呼吸骤停或多器官衰竭。
面对王先生凶险的病情，该院神经外科一病区主任惠磊与副主任医师常海刚带领团队第一时间完善了影像学检查，全面评估了王先生颅内的具体情况、脑干受压状态以及全身生命体征，并紧急组织病例研讨。凭借丰富的临床救治经验，团队明确该病例属于极高危重症，存活率极低，手术风险也极高。术中任何微小的偏差，都可能引发不可逆的神经损伤，甚至危及患者的生命。
在医务人员充分告知王先生的病情、手术风险及预后情况后，其家属坚持配合治疗。肩负着这份沉甸甸的生命重托，惠磊与常海刚团队毅然向手术禁区发起挑战，为患者争取一线生机。为避免传统开放手术带来的巨大创伤，最大限度保护脑干正常神经功能并减少术后后遗症，手术团队制定了机器人引导下脑干血肿微创引流术的方案。
术中，依托机器人三维立体定位系统，惠磊、常海刚团队对颅内结构进行了精准扫描，准确锁定了血肿的位置、边界及范围，并巧妙避开了脑干周边的重要神经与血管功能区，规划出一条安全的穿刺路径。随后，团队操作精准，完成了血肿抽吸与引流工作。手术历时约1.5小时顺利结束。
成功闯过术中难关后，王先生转入神经重症医学科接受24小时的严密监护、抗感染及营养支持等精细化治疗。待病情平稳后，王先生转入康复医学科。康复医学科为患者启动了系统化且个性化的康复方案，涵盖肢体功能训练、神经修复干预、呼吸功能康复及日常功能重建。经过一个多月的精心救治与科学指导，王先生的神经功能和身体状态持续好转，血压恢复正常，各项指标稳步改善，最终达到出院标准，平安转回当地医院继续休养。看到王先生重获新生，其家属专程送来锦旗（如图），感谢医护团队的精湛医术与坚守担当。
此次20毫升超大出血量脑干出血危重患者的成功救治，充分彰显了河南医药大学第一附属医院神经外科在急危重症、高难度脑病救治领域的硬核实力，凸显了机器人微创诊疗技术的精准优势，更体现了该院多学科协作、重症救治、全程康复一体化的完善诊疗体系。未来，河南医药大学第一附属医院将继续深耕神经外科疑难危重症诊疗领域，不断精进医疗技术、优化诊疗服务、完善多学科协作机制，以更专业的技术、更贴心的服务、更严谨的态度，坚守生命防线，攻克医学难题，为广大患者的生命健康保驾护航。
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