本报讯 （记者张治平  通讯员吕贵德）近日，安阳市医疗保障局联合市民政局、市卫生健康委印发《安阳市医养结合机构床位按需转换管理办法（试行）》（以下简称《办法》），并于7月1日开始试行。《办法》明确“区域转换”与“床位切换”双重模式，让老人在同一机构内甚至同一张床上即可实现医疗与养老状态的灵活转换，真正做到“让老人静下来，不折腾”。
    根据《办法》，此次改革覆盖经评估为中度失能及以上的老年人、一二级重度残疾人等重点群体，其核心在于打破医疗机构与养老机构间的物理及制度壁垒。在“区域转换”模式下，老人可在医疗区与养老区之间流转，享受连续服务；而在更具创新性的“床位切换”模式下，老人无需搬“家”，在医养结合区内仅通过改变床位标识和服务属性，即可在医疗与养老间自由切换。
    为确保医疗安全，《办法》确立了严格的评估机制，要求每次转换均需经过医师的专业评估，并与监护人进行沟通确认。特别是针对急性意识障碍、疑似卒中、急性心肌梗死等危急情况，《办法》设立“生命至上”的绿色通道，明确规定在紧急情况下坚持“救人为先”原则，允许医养结合机构先行垫付相关费用并代办入院手续，坚决杜绝因程序问题导致的救治延误。
    在资金监管方面，《办法》为医保基金安全构建了“防火墙”，严格界定了费用范围：诊疗、用药、护理、康复等合规医疗项目纳入医保结算，而生活照料、餐饮、陪护等非医疗类养老服务则需单独记账、个人自付。为防止“小病大养”及医疗资源浪费，《办法》建立了刚性约束机制，规定入住养老床位的老人仅在符合入院指征时方可转为医疗模式；对于经评估达到出院条件却拒不出院的情况，自评估达标之日起，后续所有医疗费用均由个人承担，医保基金不予支付。同时，严禁将养老床位直接纳入医保住院费用结算，确保每一分医保基金都用在刀刃上。
    此外，《办法》对服务机构资质、设施建设及人员配备提出了高标准要求。参与试点的机构必须同时持有医疗机构执业许可证、养老机构备案回执，并取得医保定点资格。医养结合区的床位设置原则上控制在核定住院床位数的20%以内，鼓励配置康复治疗师、心理咨询师等专业技术人员。在管理方面，实行卫生健康、民政、医保三部门联合备案评估机制，通过每日查房、每周质控、每月复盘的闭环管理体系，全方位保障服务质量。