□刘旭

山茱萸为山茱萸科植物的干燥成熟果肉，别名枣皮、萸肉，是我国传统“药食同源”佳品，《神农本草经》将其列为“上品”，载其“主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫，久服轻身”。其温和补益、适用范围广泛，是日常养生与临床调理的常用之品。本文结合传统中医药理论与现代研究，从药性、药食用法、禁忌证等方面系统解析，帮助人们了解山茱萸。
药性解析
山茱萸酸涩微温，补涩兼优，归肝经、肾经；最显著特点是“补而不腻，涩而不滞”，兼具补益与固涩的双重功效，是调理肝肾亏虚、精气滑脱的核心药材之一。
酸味收敛固涩，涩味敛精止脱，微温之性温和滋养、不燥不寒，尤适用于肝肾阴虚、阴阳两虚者长期调理。归肝经、肾经使山茱萸的核心功效集中于滋养肝肾、固摄精气，既能改善肝肾亏虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣等症，又能缓解精气滑脱引发的自汗盗汗、遗精尿频等问题。
炮制对山茱萸的药性影响显著，主要分为生山茱萸与酒山茱萸：生山茱萸敛阴止汗力强，多用于自汗、遗精等症；酒山茱萸借酒力温通，滋补肝肾作用更强，适用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛等症。需要注意，山茱萸的果核能滑精，与果肉的药效相反，应用时要彻底去核。
现代药理研究显示，山茱萸含马钱苷、莫诺苷等有效成分，具有调节免疫、抗氧化、降血糖等作用，与传统“补益固涩”功效高度契合，印证了其“药食同源”价值。
药食用法
药用：药用多以煎服为主，常规用量6克~12克，大汗欲脱等危急情况可增至30克~40克，需要遵医嘱用药。山茱萸配伍灵活，核心围绕肝肾亏虚与精气滑脱：配伍熟地、山药，增强补益肝肾功效（六味地黄丸核心配伍），适用于肝肾阴虚；配伍黄芪、白术，敛汗固脱，适用于气虚自汗；配伍菟丝子、金樱子，固精缩尿，适用于肾气不固所致遗精尿频；配伍人参、附子，益气回阳，适用于体虚欲脱。此外，山茱萸也可入丸剂、散剂，长期调理。
食用：山茱萸口感酸中带涩，可以采取多种便捷方式融入饮食。
山茱萸粥：取酒山萸肉10克，粳米100克，白糖适量，同煮成粥调味即可；具补益肝肾、涩精止遗功效，适用于肝肾不足者日常食用。
山茱萸茶饮：取酒山萸肉5克~8克，搭配枸杞子5克，菊花克，沸水冲泡焖10分钟后代茶饮用；可滋补肝肾、明目益精，适用于久坐人群。
山茱萸炖鸡：取酒山萸肉15克，鸡肉500克，加生姜、葱、料酒等，砂锅炖煮至肉烂调味；能补益肝肾、强筋健骨，适用于产后、术后调养。
直接嚼服：新鲜山茱萸洗净去核后嚼食，每日不超过10克；富含有机酸，助力消化，胃酸过多者减量。
禁忌证
山茱萸药性虽然温和，但是要辨证使用，明确山茱萸注意事项，避免误用导致不适。
湿热内盛者慎用：山茱萸性涩，会加重湿热滞留，需要先清利湿热再考虑使用。
小便淋涩热痛者禁用：山茱萸的固涩作用会阻碍湿热排出，加重尿痛、尿频。
外感发热者禁用：山茱萸的收敛特性阻碍病邪外发，会使感冒发热迁延不愈。
过敏体质者慎用：一部分人对山茱萸的成分过敏，首次需要小剂量试用，观察无异常后再服用。
特殊人群：孕妇慎用山茱萸，孕早期过量服用山茱萸可能增加流产风险；哺乳期妇女、婴幼儿需要遵医嘱使用山茱萸；糖尿病患者需要控制山茱萸的用量。
注意事项
控制剂量疗程：成年人酒山茱萸每日6克~15克，不超过20克，连续服用不超过4周，停药1周后再使用山茱萸；生山茱萸用量减半，不可长期连续服用。
避免不当配伍：桔梗、防风、防己，不宜与山茱萸同用；山茱萸与西药配伍，需要避开磺胺类药物、氨基糖苷类药物等；山茱萸与降糖类药物、抗凝类药物同用时，需要间隔2小时。
饮食与储存：患者服用山茱萸期间饮食要清淡，忌寒凉辛辣、烟酒；干品山茱萸需要密封置于阴凉干燥处，如果发霉变质不能服用。
辨证使用：山茱萸的药用、食用均需要结合体质，应在中医师指导下进行，体质偏热、有实邪者慎用山茱萸。
山茱萸作为“药食同源”的佳品，以酸涩微温的药性、补涩兼优的功效，在临床与养生中占据重要地位。山茱萸药用可调理肝肾亏虚等症，食用可便捷滋养，适合长期养生。山茱萸要辨证使用，把控剂量用法、规避禁忌，才能充分发挥其价值，让传统养生智慧助力现代健康。
（作者供职于南阳市疾病预防控制中心）