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  头针技术的应用方法
 

头针技术是指在头皮特定的部位进行针刺的一种治疗技术,具有醒神开窍、疏经通络等作用。头针技术适用于多种疾病,尤其是治疗脑病(如中风、痴呆等)及痛证等。

临床应用
主要适应证:头针技术主要适用于中风、血管性痴呆、癫痫、眩晕等脑部疾病,以及颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等导致的疼痛、哮喘、高血压病等。
病证举例
中风(脑卒中):肢体感觉障碍,取对侧顶颞后斜线、额旁1线、额旁2线等;肢体乏力,取对侧顶颞前斜线、额旁1线、额旁2线;平衡障碍,取枕下旁线;失语,取对侧顶颞前斜线下2/5处、颞前线;尿潴留,取额旁3线、额旁1线。局部消毒后采用直径0.25毫米~0.3毫米、长40毫米~50毫米的毫针,与皮肤表面成约30度角刺入穴位内,深度约30毫米,针体进入帽状腱膜下层后快速捻转,频率为120次/分~180次/分,留针15分钟~30分钟,每天1次。
腰痹(急性腰扭伤):取双侧枕下旁线、额旁1线。局部消毒后取毫针与皮肤表面成30度角刺入穴位内,深度约30毫米,在针体进入帽状腱膜下层后快速捻转,频率为120次/分~180次/分,留针15分钟~30分钟,每日1次。
痛经(原发性痛经):取顶中线、额旁3线(双侧)。局部消毒后取毫针与皮肤表面成30度角刺入穴位内,深度约30毫米,在针体进入帽状腱膜下层后快速捻转,频率为120次/分~180次/分,留针30分钟,留针期间每隔5分钟~10分钟行针1次,每天1次。
禁忌证
1.孕妇的下腹、腰骶部及肩井穴、合谷穴、三阴交穴、至阴穴等腧穴不宜针刺。
2.小儿囟门未闭合时,囟门附近不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位,除特殊治疗需要外,均不应在患部直接针刺。
4.凝血功能障碍者不宜针刺。
5.严重心脏病、重度贫血、凝血功能障碍者不宜使用头针技术治疗。
6.脑卒中急性期不宜用头针技术治疗。
操作前准备和操作步骤
操作前准备
选用直径0.35毫米、长40毫米~50毫米的一次性针灸针。
操作步骤
1.严格无菌操作。
针具:应达到灭菌水平。一次性针具,严禁重复使用;可以重复使用的针具,应遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》的要求进行“清洗-修针-整理-灭菌-无菌保存”的处置。
皮肤消毒:采用碘伏或75%乙醇擦拭2遍,皮肤消毒范围应大于等于5厘米。
手卫生:应严格执行《医务人员手卫生规范》。
2.选穴方法及体位选择。
运用头针技术治疗疾病时,按颅骨的解剖名称额区、顶区、颞区、枕区4个区,14条标准线(左侧、右侧、中央共25条),根据疾病选用不同头针穴线进行治疗。穴位定位参照《GB/T21709.2-2021针灸技术操作规范第2部分:头针》。
根据所选取的穴位,让患者保持舒适、方便施术者操作的体位。头针腧穴定位具体见上图。
3.头针刺法。
(1)进针。
快速进针:将针迅速刺入皮下,当针尖达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行,根据不同的穴线刺入不同的深度。
进针角度:一般是针体与皮肤成30度角对准穴位进针,然后平刺进入皮下。
进针深度:根据患者的实际情况和治疗方案的要求决定。一般情况下,针刺入帽状腱膜下层后,使针体平卧,进针3厘米左右为宜。
(2)行针。
捻转:在针体进入帽状腱膜下层后,操作者的肩、肘、腕关节和拇指固定不动,以保持毫针相对固定,食指第一节、第二节呈半屈曲状,用食指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄,然后食指掌指关节做伸屈运动,使针体快速旋转,要求捻转频率为120次/分~180次/分,持续两三分钟。
提插:手持毫针沿表皮刺入帽状腱膜下层,将针向内推进3厘米左右,保持针体平卧,用拇指、食指紧捏针柄,进行提插,指力应均匀,幅度不宜过大,如此反复操作,持续3分钟~5分钟。提插的幅度与频率,根据患者的病情而定。
(3)留针。
静留针:在留针期间不再施行任何针刺手法,让针体安静而自然地留置在头皮内。一般情况下,头针留针时间宜为15分钟~30分钟。
动留针:在留针期间间歇重复实施相应手法,以加强刺激,在较短时间内获得即时疗效。一般情况下,在15分钟~30分钟内宜间歇行针两三次,每次2分钟左右。
(4)出针。
先缓慢出针至表皮下,然后迅速拔出,拔针后必须用消毒干棉球按压针孔,以防出血。
注意事项
1.留针时针体应露出头皮,不宜碰触留置在头皮下的毫针,以免折针、弯针。如患者出现局部不适,可将针具退出2毫米~5毫米。对有严重心脑血管疾病,但是需要留针时间较长者,应加强监护,以免发生意外。
2.行针时,应防止晕针等不良反应发生;对精神紧张、过饱、过饥者应慎用头针治疗,不宜采取强刺激手法。
3.出针时需要反复检查,切勿漏针。
4.头针长时间留针并不影响肢体活动,在留针期间可以嘱咐患者配合运动,有提高临床疗效的作用。
5.头皮血管丰富,出针时应用消毒干棉球适当用力按压,切勿揉按,以免出血。
〔据《基层中医适宜技术》(2025版)〕

 
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