□蒋建国

今年10月23日是霜降节气。中原大地气温骤降，昼夜温差突破10摄氏度。对中老年人而言，这意味着血管即将面临“双重考验”——《循环医学杂志》最新报道显示，气温每下降1摄氏度，收缩压平均上升0.7毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），而昼夜温差超过0摄氏度时，血管内皮细胞释放的炎症因子会使斑块稳定性下降42%。我国65岁以上人群高血压患病率达49%，其中仅7.6%实现有效控制。霜降后，若患者对血压管理不当，心肌梗死、脑卒中的患病风险率将较夏季增加37%。
科学保暖：筑牢血管“防护盾”
寒冷刺激交感神经引发血管收缩，这一过程会使血小板聚集速度加快3倍，直接导致血压飙升。保暖需要遵循“重点防护、梯度适应”的原则：在关键部位防护上，头颈部、四肢末端等血管密集部位外出时应佩戴羊绒帽、加绒围巾及防水手套等保暖装备，这些部位保暖可以使收缩压降低8毫米汞柱~12毫米汞柱；在环境温度管理方面，室内需要维持18摄氏度~22摄氏度，避免频繁进出温差超15摄氏度的环境，使用空调时配合加湿器预防血液黏度上升；在衣物选择方面，优先选择三层保暖结构（透气内衣+保暖层+防风外套），材质以棉质为主，避免过紧衣物压迫血管。
精准监测：捕捉血压“波动信号”
老年高血压患者具有收缩压高、脉压差较大、波动频繁的特点，秋冬季节需要强化监测：标准化监测方案为每天7时~8时、19时~20时各测量1次，每次连续测量3遍（间隔1分钟）取平均值，连续监测7天，血压平稳者每周监测1天，但是需要加测服药前数值；出现头晕、头痛等症状时采用24小时动态血压监测，重点关注“晨峰现象”（6时~10时血压骤升）和夜间血压，若夜间血压下降不足10%需要警惕靶器官损害；当收缩压持续≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，或24小时波动幅度超20毫米汞柱，需要48小时内就诊调整治疗方案。
生活方式：构建血压“稳定三角”
饮食调控需要从限盐升级到控钠，每天钠盐的摄入量≤5克（约一个啤酒瓶盖的容量），同时注意酱油、味精等隐形盐（10毫升酱油≈1.6克盐），增加富含钾的食材（如菠菜、香蕉），每天摄入300克~500克蔬菜（钾、钠平衡可以降低收缩压4毫米汞柱~6毫米汞柱），每周吃2次~3次深海鱼（Omega-3脂肪酸可以改善血管弹性），避免食用腌制食品、加工肉类及高糖饮料，酒精摄入量控制在男性每天≤25克、女性≤15克；适度运动以温和的有氧运动为核心，选择室内散步、打太极拳等中低强度运动，每天30分钟、每周5次，运动时心率控制在（220-年龄）×60%的安全范围，避免晨起空腹锻炼，气温低于5摄氏度时不进行户外锻炼，运动前热身10分钟，出现不适症状应立即停止，用跑步机时抓住扶手防止跌倒；情绪管理需要切断“压力-血压”链条，压力激素每升高1倍，高血压风险率增21%~31%，建议每天15分钟深呼吸或冥想（听舒缓音乐可降收缩压5毫米汞柱~7毫米汞柱），出现持续焦虑、抑郁时可以和家人沟通或兴趣活动来缓解，必要时寻求心理干预（焦虑合并抑郁的高血压患者心肌梗死的风险率增高6倍）。
晨间防护：破解“血压高峰密码”
清晨6时~10时是高血压患者的“生死攸关期”，此时收缩压可以骤升15毫米汞柱~30毫米汞柱，心肌梗死发生率占全天的40%。防护需要做到以下几个方面：在医生指导下将长效降压药调整至晨起服用，使药物峰值与血压高峰同步；严格执行“三个半分钟”原则（醒后平躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟），此方法可以使体位性低血压发生率降60%；避免晨起吸烟、喝咖啡或剧烈翻身等，缓慢喝200毫升温水稀释血液，降低患血栓的风险率。
特殊防护：老年患者的“双重保险”
老年高血压患者因血管弹性下降，跌倒后骨折风险率是普通人的2.8倍，需要在浴室铺防滑垫、走廊装扶手、夜间用感应夜灯，外出穿防滑鞋、带四角拐杖，雨雪天减少外出等；感冒、流感可以使心血管负担增高3倍，诱发血压骤升，需要每年9月~10月接种流感疫苗，晨起用生理盐水漱口防呼吸道感染，出现发热、咳嗽要及时就医，避免自行服用含麻黄碱成分的感冒药（此类药物升血压）。
多维度守护：平稳过冬
霜降过后，高血压患者需要建立“保暖-监测-干预”的闭环管理体系。科学防护可以使秋冬季节的心脑血管事件风险率降低50%以上。患者若出现头痛伴血压≥160/100毫米汞柱、胸痛、肢体麻木等症状，需要立即前往医院就诊。希望每位高血压患者都能平安健康地度过寒冷的冬天，享受健康生活。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）