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“中药陈用”的年限探析 |
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□张伟娜 于立伟
中药饮片是中药材按照中医药理论，经过炮制后，可直接用于临床，其保质期问题是大家经常讨论的话题。国家药监局发布的《中药饮片标签管理规定》明确指出，保质期标注自2025年8月1日起施行。那么，中药饮片的保质期究竟多久呢？“中药陈用”何所起
“中药陈用”的表述，在成书于汉代的中国第一部药学专著《神农本草经》中就有记载：“土地所出，真伪新陈，并各有法。”同时，提及“粟米……陈者，味苦，主胃热，消渴，利小便”。另有《孟子·离娄·章句上·第九节》记载：“犹七年之病求三年之艾也。”其中，关于“三年之艾”的主流观点，被解读为陈化三年的艾叶。
梁代医学家陶弘景在《本草经集注》中记载了6味宜陈用的药物：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。”其后，唐代《新修本草》明确提出：“狼毒与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”从官方角度确立了“六陈”概念。
金代医学家李东垣在《珍珠囊指掌补遗药性赋》中，将前人关于“六陈”的经验编成“六陈歌”：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效齐。”进一步扩大了“六陈”的影响，且传承至今。可见，古人已经意识到中药的新陈差异，并总结出部分药物陈化后效果更佳的规律。
明代医学家杜文燮在《药鉴·新刻药鉴卷之一·六陈药性》中，在记录“六陈”的基础上收录了其他陈药：“枳壳陈皮并半夏，茱萸狼毒及麻黄，六般之药宜陈久，入用方知功效良。陈皮须用隔年陈，麻黄三载始堪行。大黄必用锦纹者，不过三年力不全。医家不用新荆芥，木贼从来不用鲜。芫花本是阴中物，不怕如丝烂似绵。”提出了不同药物陈化时长与功效的关联。
“中药陈用”为何因
关于使用陈药的机理，明代医学家龚廷贤在《寿世保元·卷一·本草药论》中记载：“用新者速其功，用陈者远其毒。”认为药物陈用可降低毒性（偏性）。
中医经典治痰名方“二陈汤”中就用到两味陈药。明代医学家肖京在《轩岐救正论·卷三·药性微蕴·陈皮半夏》中记载：“恐概用橘红半夏二陈之属，则徒耗损真气。故先哲以六物必用陈者，政为新性暴烈泄真之故耳。”解释了新药性燥烈，陈用可缓和其燥性。
清代医学家张秉成在《本草便读》中就有“用药法程”的论述：“凡用药有宜陈久者，有宜新鲜者。陈者取其烈性渐减，火性渐脱。新者取其气味之全。”进一步验证了陈药可缓和燥性的观点。
“中药陈用”陈多久
古人认为，部分药物经陈化后临床效果更佳。那么，药物通常需要陈化多久呢？笔者查证，古籍记载的陈化时长从一二年到千年不等，具体实例如下。
1年~2年者 “天火丹……宜一二年羊油熔化，调羌活末涂之”（《疡医大全·卷三十·幼科诸疮部·赤游丹门主论》）。“治狐臭方，以白灰用隔一二年陈米醋和敷腋下”（《养生通论·香奁润色·身体部》）。“陈曲（六两炒）用一二年陈者，新者发热不可用”（《丹溪治法心要·卷二·泄泻·第二十二》）。“炼人中白法……如此一二年，或多年更妙……愈陈愈妙”（《重楼玉钥·卷上·附走马牙疳证·神功丹》）。“山蜜多石中、古木中，经一二年得者，气味纯厚。《衍义》云：蜡取新，蜜取陈也。新收者稀黄，经久则白而砂”（《医学入门·内集·卷二·本草分类·食治门·米谷部·蜂蜜》）。其中，人中白的陈用是使腥膻气减弱，新采收的蜂蜜水分较高，陈蜂蜜水分较低、浓度较大。
2年~3年者 “大瓜蒌，十枚，隔二三年陈者，尽去其皮，留穰子，约有半升许，用砂盆研细如粉”（《洪氏集验方·卷二·痈疽·灵宝膏》）。“人中白，丹溪云：能泻肝火，降阴火。须置于风露下，经二三年者始可用”（《本草发挥·卷三·人部》）。“士材曰，入药当用米造，二三年陈者”（《要药分剂·卷九·涩剂·醋》）。
3年~4年者 “治中满臌胀，陈葫芦一个，要三四年者佳”（《医学从众录·卷六·胀症·脉象》）。“因服轻粉口破……以三四年陈酱，化水时时含漱”（《奇效简便良方·卷一·口鼻》）。“制人中黄法……总非浸过三四年不可，愈久愈妙”（《验方新编·卷十九·小儿杂症·稀痘各方》）。
4年~5年者 “以新蚕豆壳四五年陈者炒”（《本草纲目拾遗·卷八·诸谷部·蚕豆壳》）。“根本甚大，伐之四五年，木皆朽散，唯中节坚贞芬香独存，取以为香”（《证类本草·卷第十二·沉香》），此处指沉香需要待木桩砍伐四五年后才适合采集使用。
5年~7年者 “升药为外科要药，不能不用，然总宜陈至五年、七年者方可用，且须少用为妙……往往有疮未愈，而升药热毒攻入腹内，以至口干、喉破者，人多不知也”（《串雅内外编·串雅内编·卷二·截药外治门·红升丹》），文中明确记载红升丹需要陈化5年~7年，并警示其毒性风险。“慢脾惊风，活脾散……用六年东日照处壁土煎汤调下”（《本草纲目·兽部第五十卷·兽之一·羊》）。“猪脂当用七年以上者，若无，但用陈者亦得”（《普济方·卷二百八十一·诸疮肿门·久癣·定粉膏》）。
7年~8年者 “人胞衣……藏器曰：此乃衣埋地下，七八年化为水……南方人以甘草、升麻和诸药，瓶盛埋之，三五年后掘出，取为药也”（《本草品汇精要·卷之二十二·一十种陈藏器余》），此处指人胞衣的炮制与取用需要三五年或七八年。
10年及以上 “雷公云，凡使，勿误用灶下土。其伏龙肝，是十年以来灶额内火气积，自结如赤色石……”（《证类本草·卷第五·伏龙肝》）。“灶中土，用十余年者”（《是斋百一选方·卷之二·第三门·治翻胃单方》）。“浮子，系羊角所造，有五色，唯白者入药。佛前十余年者良”“旧琉璃灯底，佛前白者，用三十年者佳，如若难得，十余年者亦可用”（《本草纲目拾遗·卷九·器用部·败琉璃》）。“如面膏善藏之，皆十余年不败，久则气愈烈而效愈速”（《叶氏录验方·下卷·治疮肿伤折·神明膏》）。“茶叶，十余年者尤妙”（《古今医统大全·卷之九十八·通用诸方·药品类第一·收药为济人之先务》）。
数十年至更久 “面性虽热，而寒食日以纸袋盛悬风处，数十年亦不坏，则热性皆去而无毒矣，入药尤良”（《本草纲目·谷部第二十二卷·谷之一·小麦·面》）。“取数十年旧油印竹灯台，俗名善福”（《本草纲目拾遗·卷九·器用部·陈年竹灯盏》）。“数十年古松树上皮，研细末”（《验方新编·卷七·痢疾·多年痢疾》）。“陈棕，七钱，数十年者佳，烧灰存性”（《回生集·外症门·胎元七味丸方》）。
数百年 “治肺痈，用百年芥菜卤，久窨地中者”（《神农本草经疏·卷二十七·菜部上品·芥》）。“用百年茅屋厨中壁土为末”（《本草纲目·第七卷下·土之一·东壁土》）。“何首乌……真仙草也，五十年者如拳头大，号山奴……一百年者如碗大，号山哥……二百年如斗栲栳大，号山翁……三百年者如三斗栲栳大，号山精”（《神农本草经疏·卷十一·草部下品之下·何首乌》），此处描述了何首乌的生长年限与药效关联。“郡中一人病腹痛……翁曰，此非姜附证，若得数百年石灰投之，当立起”（《辨疫琐言·李翁医记·下》），文中记载有人携带山西大同地区的数百年石灰入药，患者果然痊愈，是陈药治病获良效的案例。“时珍曰，古文钱，但得五百年之外者即可用”（《本草纲目·金石部第八卷·金石之一·古文钱》），按李时珍所言，古文钱需要500年以上方可入药，以其所处年代推算，北宋以前的古币符合要求，如今则以李时珍所处年代之前的古币为宜。
千年 千年人参、千年灵芝、千年何首乌等，多见于神话故事；千年健、万年青仅为药名，与年限无关；但是，古籍中确有药物需要陈化千年的记载，此处“千年”实则为“陈久为佳”的表述。如“千年石灰一两，生熟白矾五钱，共末”（《奇效简便良方·卷二·胸胃心腹·九种心胃痛》）；“仙家有贮石莲子及干藕经千年者，食之到妙矣”（《证类本草·卷第二十三·上品·藕实茎》）。
笔者通过文献梳理发现，陈药年限多为口语化表述，如“一二年”“二三年”“十余年”等，也有“陈者良”“陈年”“远年”“经年”等无法确定具体范围的描述。
综合前人观点可知，药物陈化年限一般在1年~5年，部分药物则需要更久。目前，相关研究已有一定成果，但是仍然需要医药工作者在实践中进一步探索，去粗取精，更好地传承中医药文化，以服务临床。
传统陈药有哪些
依据《中华医典》对中华人民共和国成立前数百部医药文献的检索，初步整理出一部分需要陈化使用的药物，明细如下：酒、醋、石灰、橘柚、枳壳、枳实、枸橘、香园、芜荑、榆荚、大枣核中仁、白油麻、棕榈叶柄、棕榈子、芥菜籽、蜀葵子、木瓜、槐实、槐花、芫花、艾叶、香薷、面、小粉、仓米、小麦、粳米、粟米、神曲、陈曲、红曲、雨前茶、六安茶、细陈茶、荆芥、广皮（广陈皮）、桃仁、猪脂、大瓜蒌、发髲、阿胶、牛皮胶、田螺壳、五倍子、天南星、石灰、胆星、赛桂香（砂仁）、龙眼、山萸肉、榧子、橄榄（陈者亦可用）、松子、麋鹿二角胶、皂角刺、乌骨雄鸡（三年陈者，竹刀杀之）、野猪黄、墨、百草霜、三年陈蒲、雨水、茵陈蒿、白刺（又名棘刺，即酸枣树针）、蒸饼、兰熏、火腿骨、年糕、冬菜卤汁、芥菜卤汁、竹灯盏。
另外，部分药物的“陈”指生长年限，如“乌骨雄鸡（3年陈者，竹刀杀之）”，即养殖3年的乌鸡，非保存3年；部分药物因经济社会发展已被弃用，部分药物仍在沿用。
《中国医学大成续集》收录清代医学家吴仪洛所著《本草从新》（影印同治庚午孟冬瓶花书屋校刊本），其“总义”（第11页~12页）专门梳理古代陈药：“用药有宜陈久者（收藏高燥处，又必时常开看，不令霉蛀），有宜精新者。如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥、枳实、枳壳、橘皮、香栾、佛手柑、山茱萸、吴茱萸、燕窝、蛤蚧、砂糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼，以及诸曲、诸胶之类，皆以陈久者为佳，或取其烈性减，或取其火气脱也。”
吴门医派影响力深远，相关学者梳理当地炮制技艺并出版《吴门医派中药炮制技艺》，书中记载了十余种陈用药物：陈葫芦、胆星、松花粉（陈松花）、陈棕炭、陈香橼、陈构桔（陈枸橘）、荆芥、陈香薷、陈菔荚（萝卜荚）、陈麦柴（麦秆草）、陈醋、陈酒、陈小粉，还提出成药“枯痔散”需要“放陈二三年备用”，明确中成药有时陈用效果更佳。
笔者查阅《中药大辞典》第二版附录，带“陈”字的药物，共有22种：陈玄（墨）、陈京墨、陈皮、陈橘皮、陈米（陈仓米之异名）、陈仓米、陈廪米、陈棕（同棕榈皮）、陈棕皮、陈瓠壳（陈壶卢瓢之异名）、陈壶卢瓢、陈干菜（干冬菜）、陈柑皮、陈香橼、陈萝卜英、陈火腿脚爪（兰熏）、陈白螺蛳壳、陈冬菜卤汁、陈芥菜卤汁、陈伤子（地下明珠）、陈刺波（薅田麃）、陈知白（何首乌）。其中，陈伤子（地下明珠）据文意应属治疗陈伤宿疾的药物，与“陈化使用”的陈药概念不同，不属于陈药范畴；陈刺波（薅田麃）、陈知白（何首乌）为药物异名，亦非陈药。
通常认为，新鲜药材（尤其芳香类中药）能保全气味，质量更佳，但是《种杏仙方》记载：“赛桂香，即砂仁，和脾胃。坚而陈者，姜汁炒干为末。”可见芳香类药物也存在陈化使用的情况。
（作者供职于于立伟全国老药工传承工作室）
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