□丁娟

    提到哮喘，很多人会先想到“喘”——患者呼吸时发出明显的喘息声，呼吸困难、胸口发闷。然而，“喘”只是哮喘的典型症状之一，并非唯一症状。正确认识哮喘是有效管理疾病的第一步。

    哮喘症状

    哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，其症状多样且隐匿。除了常见的喘息、气促，还常有反复咳嗽，尤其在夜间、清晨或运动后加重，部分患者仅表现为干咳，称为咳嗽变异性哮喘。胸闷也是常见症状，患者感觉胸口受压、呼吸困难，有时会被误认为心脏问题。儿童哮喘患者可能频繁揉鼻子、打喷嚏、清嗓子，或者在玩耍时突然大口喘气。这些表现常被误认为孩子“体力差”。

    为什么哮喘症状如此多样？这与气道炎症的程度、气道狭窄的位置以及个体差异有关。一些患者的气道炎症较轻，主要表现为气道敏感性增加，接触冷空气、花粉或粉尘等刺激物时出现咳嗽症状而不是喘息。而儿童由于气道较细，轻微的狭窄就可能导致明显的呼吸不适，但不一定会有典型的喘息声。

    科学诊断

    由于哮喘症状易与其他呼吸道疾病混淆，仅凭症状判断极易误诊。目前，医学上诊断哮喘，需要结合多方面检查综合判断。首先是肺功能检查，这是诊断哮喘的“金标准”，通过支气管舒张试验或支气管激发试验，能检测气道是否存在高反应性；其次是过敏原检测，明确是否存在花粉、尘螨、宠物毛发等致敏原，帮助判断哮喘的诱发因素。对于症状不典型的患者，医生还会结合病史（如是否有过敏史、家族哮喘史）、用药反应等进行综合评估，避免漏诊和误诊。

    规范治疗与预防

    哮喘虽然无法根治，但是通过规范治疗和科学管理，大多数患者能实现“临床控制”，正常工作、学习和生活。治疗哮喘的核心是长期坚持使用控制药物（如吸入性糖皮质激素），减少气道炎症，降低急性发作风险；在急性发作期，则需使用缓解药物（如沙丁胺醇）快速缓解症状。需要注意的是，很多患者在症状缓解后自行停药，导致病情反复，这是哮喘治疗中的常见误区。

    预防哮喘发作同样重要。患者应尽量避免接触已知过敏原，例如定期清洁家居，减少尘螨滋生，在春秋花粉浓度高时减少户外活动；同时注意保暖，防止感冒诱发哮喘。此外，规律运动可以增强肺功能，但应避免在寒冷、干燥的环境中进行剧烈运动。

    走出认知误区，重视早期干预

    很多人对哮喘存在“只有喘才是大病”的错误认知，认为偶尔咳嗽、胸闷无须在意，这种观念往往延误治疗。事实上，哮喘早期干预效果更好，若长期忽视，反复的气道炎症可能导致气道结构改变，出现气道重塑，使治疗难度增加，甚至影响肺功能。

    无论是成人还是儿童，若出现反复咳嗽、胸闷、喘息等症状，尤其是症状与接触刺激物、运动、情绪波动相关时，应及时就医，进行专业检查。

    （作者系山东省潍坊市妇幼保健院儿科主治医师）