□赖建辉

腰椎间盘突出症是现代人常见病，多由年龄增长、长期不良姿势诱发，常伴有腰部持续性疼痛。该病不用首选手术治疗，保守治疗中的腰椎牵引应用广泛且疗效显著。下面，笔者将介绍其原理、方法、适应证及注意事项。
基本认知
腰椎间盘位于相邻腰椎间，外层为纤维环、内层为髓核，主要功能是缓冲脊柱冲击、维持稳定性。当腰椎受过度压力或长期负荷时，纤维环容易破裂，髓核突出压迫周围神经，引发腰部持续痛、下肢放射痛及麻木，严重时影响行走、坐立。
基本原理
腰椎牵引是一种非侵入性治疗方法，利用机械装置或手动方式对腰椎施力，适度扩展椎间隙，减轻神经根压迫以缓解疼痛，同时促进局部血液循环与组织修复。腰椎牵引的核心作用为：一是减压，减轻椎间盘突出压力，缓解神经压迫痛；二是促循环，扩大椎间隙，改善局部血液供应，助力损伤修复。在治过程疗中，牵引力传递至腰部，拉开椎间盘间隙、释放压力，逐步恢复脊柱排列，进而缓解疼痛、减轻炎症、促进愈合。
治疗方法
腰椎牵引分两类：机械牵引，用牵引床施加连续或间歇牵引力，可以根据需要调节力度大小，应用范围较广；手动牵引，由专业人员手法施力，适用于早期轻症患者，力度可以灵活调整。治疗步骤为：先评估，治疗前全面了解患者的病史、症状，判断是否适合牵引；而后，选适配设备，设定牵引力与时间；再安置患者并施加牵引力，全程关注反应；最后，治疗结束后，医务人员指导患者适当休息，避免剧烈运动。治疗时间与频率依病情、体质调整：初期每次15分钟~20分钟、每周两三次，可以逐步调整强度，一般三四周为一个周期。
适应证与禁忌证
适应证：轻度、中度腰椎间盘突出（髓核未过度压迫神经根）、早期退行性腰椎间盘病变（可以恢复椎间隙、减轻疼痛）、术后康复期（助力减轻术后痛、加速恢复）。
禁忌证：严重神经损伤（如突出导致下肢活动障碍或感觉丧失）、脊柱不稳定（伴脊柱骨折、滑脱等，牵引可能加重损伤）、急性疼痛期（腰部剧痛时牵引或加剧不适）、感染或肿瘤患者（不宜使用牵引）。
效果评估与常见问题
效果评估一般从多维度开展：用VAS疼痛评分表对比治疗前后疼痛变化，测试日常活动能力恢复情况，必要时结合X线、CT或MRI检查结果，观察椎间盘与椎间隙变化，治疗中需要多次评估以调整治疗方案。常见问题有两点：一是治疗是否会痛？一般无剧烈疼痛，初期可能有轻微不适症状，随治疗逐渐缓解，若有剧痛时需要及时与医务人员沟通；二是多久见效？多数患者进行3次~5次治疗后疼痛明显减轻，慢性病者需要更长时间。
注意事项
自我管理：保持正确的坐立、走路姿势，避免久坐久站、弯腰扭腰；健康饮食控体重，多摄入钙与维生素D来保护骨骼。
定期检查：按医嘱检查，若疗效不佳或出现新症状，及时调整治疗方案。
生活习惯：适度运动增强腰肌力量，避免长时间保持同一姿势及剧烈运动。
腰椎牵引作为腰椎间盘突出症的保守疗法效果显著，需要结合个人病情施治。日常自我管理与良好的习惯对恢复同样重要，多方面配合可以帮助患者恢复正常生活，提升生活质量。
 （作者供职于广东省揭阳市中医院）