□韩志军

如今人们对健康的关注度日益提升，年度体检作为预防疾病、维护健康的重要手段，其价值已获广泛认可。但是，也有不少人在体检项目选择上陷入迷茫与误区，笔者现将年度体检项目的科学选择方法分享如下，帮助大家规避选择误区。
基础体检项目的核心内容
基础项目是对身体各系统的基础评估，适用于所有人群，具体包含3种方式：一是体格检查通过测量身高、体重、血压、腰臀围及监测心率，可以初步筛查肥胖、高血压病等慢性病。二是实验室检查中，血常规检测红细胞、白细胞、血小板数量，可以筛查贫血、感染及血液系统疾病；尿常规检查尿蛋白、尿糖、潜血，可以判断肾脏与泌尿系统健康情况；生化全项含肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸，帮助人们早期发现脂肪肝、糖尿病、高脂血症。三是辅助检查方面，心电图检查可以筛查心律失常、心肌缺血；腹部超声检查可以观察肝、胆、胰、脾、肾形态，发现结石、囊肿、脂肪肝；胸部X线检查或低剂量CT（计算机层析成像）排查肺部炎症、结节及肿瘤，40岁以上人群优先选择低剂量CT检查，其辐射更低且结果更精准。
精准加项检查的科学依据
完成基础项目后，要结合个人健康风险调整检查内容，具体从四方面着手：按年龄分层来看，20岁~30岁人群关注传染病与代谢基础，加做甲状腺功能及幽门螺杆菌检测，可以筛查甲亢、甲减并预防胃癌；30岁~40岁人群肿瘤及慢性病风险上升，女性加做乳腺超声、宫颈TCT（液基薄层细胞检测）及HPV（人乳头瘤病毒）检测，男性加做前列腺特异性抗原检测；40岁~50岁人群心脑血管疾病高发，需要做同型半胱氨酸检测（预测脑卒中）、颈动脉超声（评估动脉硬化）及胃肠镜（筛查消化道肿瘤）；50岁以上人群若多病共存，需要进行全面筛查，同时加做骨密度检测（防骨质疏松）、头颅MRI（磁共振成像）及肿瘤标志物联合筛查。按性别针对性筛查，女性通过“超声+钼靶”检查乳腺疾病、“HPV+TCT”检查妇科肿瘤，还可以用间接免疫荧光法筛查自身免疫性疾病；男性采用“PSA（前列腺特异性抗原）+前列腺超声”检查前列腺疾病，吸烟者需要低剂量CT检查肺癌，长期饮酒者加做肝脏弹性成像检查。按生活习惯针对性筛查，长期吸烟者每年做低剂量胸部CT检查；久坐人群采用MRI检查，排除腰椎间盘突出症，肩颈超声检查评估肌腱损伤；肥胖者做胰岛素抵抗检测及肝脏脂肪含量测定；熬夜、压力大者做甲状腺功能、皮质醇节律检测，评估内分泌紊乱情况。有家族遗传性疾病史者，若直系亲属有癌症、心脑血管疾病或糖尿病史，需要提前10年开展相应疾病筛查。
年度体检的重要意义
年度体检是健康管理的重要投资，选对体检项目既能避免医疗资源浪费，又能实现疾病早筛早治。建议结合个人健康档案，综合年龄、性别、生活习惯及家族病史制定个性化方案，例如40岁以上吸烟者需要同时覆盖肺部低剂量CT与心脑血管疾病筛查，女性需要定期进行乳腺、妇科及自身免疫性疾病检测，确保体检项目与健康风险精准匹配，充分发挥年度体检的疾病预警作用。
（作者供职于山东省广饶县花官中心卫生院）