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青少年脊柱侧弯的误区与应对 |
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□谭俊
青少年脊柱侧弯，正被许多家长的错误认知耽误最佳干预时机。中医骨伤科从“筋骨平衡”理论出发，帮助家长掌握科学的应对方法。
误区一：不良姿势是发病原因
“写作业总是歪着身子，不长歪才怪！”这是不少家长常挂在嘴边的话。但是，中医骨伤科认为，脊柱侧弯并非单纯的“姿势病”。比如，一棵树苗长歪了，可能是根系不稳（先天性发育）、土壤失衡（肌力不均）或风力持久（慢性劳损）共同作用的结果。临床数据显示，仅有少部分的脊柱侧弯与姿势相关，更多源于青少年生长发育期的“筋骨生长不同步”。骨骼快速拉长时，周围肌肉、韧带的力量跟不上，就像拔河时两边力气失衡，脊柱自然会向一侧倾斜。
现代医学研究证实，特发性脊柱侧弯（占青少年患者80%）与遗传、激素水平、神经肌肉功能密切相关。中医认为，肝肾亏虚，会导致筋骨失养；脾胃虚弱，使气血生化不足，导致肌肉无力维系脊柱稳定。家长若一味指责孩子“坐姿不正确”，不仅会加重孩子的心理负担，还会错过寻找真正病因的机会。
误区二：矫正器越紧越有效
市场上销售的所谓“一夜变直”的矫正带、矫正器，让不少家长趋之若鹜，甚至有的家长为追求效果，故意调紧器械，让孩子“挺直”。
中医强调，强行矫正可能引发脊柱代偿性侧弯加重，就像给弓弦过度施压会导致其崩断。每位患者侧弯的角度、方向、部位不同，不是所有患者均需要佩戴矫正器。对于侧弯度数较大的患者，应前往正规医疗卫生机构量身定做矫正器，避免直接购买通用型矫正器。
中医更注重“松筋正骨”，利用推拿手法放松痉挛的肌肉，如按揉夹脊穴、膀胱经来疏通经络，再用轻柔的旋转复位法调整椎体位置等。医院曾选取45例特发性脊柱侧弯青少年患者在运用Schroth（施罗斯）疗法治疗的基础上，加用调脊推拿术，减轻了脊柱侧弯程度，促进肺功能、运动耐力提升，效果显著。这说明恢复筋骨的动态平衡，比强行固定更重要。
误区三：没症状就不用管
有些家长看到孩子能跑能跳，就觉得脊柱侧弯“不碍事”。中医认为，“骨为干，筋为纲”，脊柱侧弯就像房屋的梁柱倾斜，初期可能只是墙面开裂（体态异常），久而久之会导致地基沉降（内脏受压）。临床发现，脊柱侧弯的角度超过30度的青少年，约68%存在呼吸功能下降，这是因为脊柱侧弯压迫了肺叶空间。
更隐蔽的是对青少年生长发育的影响。脊柱两侧的肌肉张力失衡，会阻碍气血流通，导致青少年生长发育迟缓。研究结果表明，脊柱侧弯青少年患者治疗后，身高有所提升。因此，虽然没有疼痛症状，但是发现肩膀不等高、腰部不对称等体征，家长就应及时带孩子到医院就诊。
科学应对：中医“三阶疗法”，守护脊柱健康
第一阶段：辨证评估
中医辨证结合影像学检查，区分侧弯类型：若是肝肾不足型（常见于青春期女孩），表现为面色苍白、腰膝酸软，应滋补肝肾；若是脾胃虚弱型，表现为肌肉乏力、食欲不振、形体消瘦，应健脾益气、濡养筋肉；同时，测量Cobb角（脊柱侧弯角度的测量指标），评估侧弯程度：＜20度者，可以保守治疗；20度~40度者，需要综合干预。
第二阶段：多维调理
手法治疗：每周2次~3次推拿，重点松解竖脊肌、腰方肌，配合正骨手法调整关节紊乱。
功法锻炼：推荐“脊柱调衡功”，如猫式伸展（改善柔韧性）、靠墙站桩（增强核心肌群），每天15分钟。
中药辅助治疗：肝肾不足者，可以选用独活寄生汤，以补益肝肾、强筋壮骨；脾胃虚弱者，可以选用六君子汤，以健脾益气。
第三阶段：长期养护
中医强调，“三分治，七分养”。患者避免单侧负重（如单肩背书包等），书桌高度以肘部自然弯曲为宜；可以增加黑芝麻、核桃、牛肉、山药等具有健脾补肾、强筋壮骨功效食物的摄入量，少吃生冷食物，以免损伤脾胃；每3个月复查一次，调整治疗方案。
预防很重要：抓住关键期
青少年脊柱侧弯的“黄金干预期”为10岁~14岁。这并非随意划定的区间，而是基于骨骼生长规律的科学判断。此阶段的孩子正处于青春期快速生长发育阶段，脊柱两侧的骨骼生长板（又称骨骺线）尚未完全闭合，具备较强的形态调整空间。此时若发现轻度侧弯，通过科学干预，骨骼能在生长过程中逐渐向正常形态靠拢；一旦错过这个阶段，骨骼闭合后硬度增加，可塑性会大幅下降。家长可以每个季度在家为孩子做一次筛查：让孩子脱掉上衣，弯腰90度，观察孩子的背部是否有一侧隆起；若发现异常，及时带孩子到中医骨伤科就诊。
青少年脊柱健康，需要家长的悉心呵护。部分家长认为，“只要孩子坐得直、站得直，脊柱就不会出问题”。其实，脊柱侧弯的病因复杂，除了不良姿势，还与遗传因素、核心肌群力量薄弱、长期单侧负重（如单肩背重物）、久坐缺乏运动等多种因素相关。
部分家长发现孩子有轻微脊柱侧弯，便盲目购买市面上的矫正器，未经医生指导使用器械，可能因受力不当压迫脊柱，反而破坏脊柱周围肌肉的平衡，加重侧弯程度。正确做法：在医生评估后，根据孩子脊柱侧弯的度数（通常脊柱轻度侧弯可以通过康复训练改善，中度侧弯需要在医生指导下定制矫正器），制定合理的干预方案，运用中医“整体调理、筋骨并重”的智慧，让孩子的脊柱如松柏般挺拔，健康成长。
（作者供职于广东省人民医院南海医院）
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