□庞涛

   晨起伸懒腰时颈椎“咔咔”作响，上下楼梯时膝盖发出“咯噔”声，转动手腕时总能听到清脆的弹响……生活中，不少人担心这是关节炎、关节退化的信号，甚至刻意避免关节活动。其实，关节弹响并非都意味着疾病，多数情况下属于正常生理现象。学会区分生理性弹响与病理性弹响，能避免不必要的焦虑。
    从医学角度看，关节弹响分为生理性和病理性两类，其中生理性弹响占比超过80%，多与关节结构和运动方式有关。人体关节由骨、软骨、滑膜、韧带等组织构成。关节腔内充满具有润滑和缓冲作用的关节液，液体内溶解少量气体（氧气、二氧化碳等）。当关节突然活动时，比如快速屈伸手指、转动腰部，关节腔的容积会瞬间增大，腔内压力骤降，原本溶解在关节液中的气体会形成小气泡并破裂，产生清脆的弹响，这被称为真空现象。关节的真空现象无害。
    除了真空现象，肌腱滑动也是常见的生理性弹响原因。关节周围附着许多肌腱，它们如同“绳索”牵引骨骼运动。当关节活动时，肌腱可能在骨头上滑动、移位，或从韧带缝隙中穿过，若瞬间改变位置，就会与周围组织摩擦而产生弹响。比如：久坐后起身时，膝关节处的髌腱滑动会引发“咯噔”声；转动肩膀时，肩袖肌腱在肩峰下滑动可能出现“沙沙”声。这类弹响通常伴随关节活动的顺畅感，没有疼痛、肿胀等不适，也不会影响关节功能，属于身体正常运作中的“小插曲”。
    有些生理性弹响与关节摩擦有关。随着年龄的增长，关节软骨会出现轻微磨损，关节表面不再像年轻时那样光滑。在日常活动中，粗糙的关节面相互摩擦，可能会产生轻微的“沙沙”声或沉闷的弹响，比如中老年人走路时膝关节的摩擦音。只要这种弹响不伴随疼痛、僵硬，且关节活动不受限，就无须担心，这只是身体衰老的正常表现，如同皮肤出现皱纹一般，并不代表关节病变。
    不过，当关节弹响伴随以下症状时，可能是病理性弹响，需要及时就医。一是弹响时伴随明显疼痛，如上下楼梯时膝盖疼痛难忍；二是关节出现肿胀、发红，触摸时温度升高；三是关节活动受限，如手指无法完全弯曲或伸直；四是弹响频繁出现，且声音逐渐变大、变尖锐。这些情况提示可能存在关节炎、腱鞘炎、半月板损伤等疾病，若不及时干预，可能加重关节损伤，影响生活质量。
    在日常生活中，如何对待生理性弹响呢？首先，不必刻意避免关节活动，适当运动能促进关节液循环，维持关节的灵活性，如散步、游泳、瑜伽等低强度运动。其次，注意关节保暖，寒冷可能导致关节周围肌肉紧张，加重弹响不适感。最后，控制体重。体重过重会增加膝关节、髋关节等负重关节的压力，加速软骨磨损，诱发病理性弹响。
    学会区分生理性与病理性弹响，科学呵护关节，能让身体保持健康。
    （作者供职于山东省滕州市中心人民医院）