□朱劲朝

   急性左心衰竭发作时，最典型的表现就是突然“喘不上气”，医学上称之为急性肺水肿，若不及时处理，可能在短时间内危及生命。
    先识别：“喘不上气”是急性左心衰竭的典型表现​
    急性左心衰竭引发的呼吸困难有明显特征，需与普通哮喘、支气管炎区分。发作时，患者会突然感到胸闷、憋气、呼吸急促且费力，每分钟呼吸可达30次~40次，常被迫采取坐位或半坐位，无法平躺。这是因为平躺时肺部血液回流增加，会加重呼吸困难。同时可能伴随烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白或青紫症状，部分人还会咳出粉红色泡沫样痰。
    争分夺秒：急性发作时的急救措施​
    调整体位，减轻心脏负担​
    立即让患者保持坐位或半坐位，双腿下垂，若有条件可在脚下垫个凳子。这种姿势能减少下肢静脉血液回流到心脏，降低心脏负荷，从而缓解肺部淤血，减轻呼吸困难。绝对不能让患者平躺或弯腰低头，否则会加重病情。​
    保持呼吸道通畅，吸氧（如有条件）​
    迅速解开患者的领口、腰带等束缚物，清除口腔内的异物或分泌物，确保呼吸道通畅。若家中备有氧气瓶或制氧机，立即给予高流量吸氧（4升/分钟~6升/分钟）。可在氧气湿化瓶中加入适量酒精（浓度20%~30%），能降低肺泡内泡沫的表面张力，帮助泡沫破裂，改善气体交换。
    安抚患者情绪，避免过度紧张​
    急性左心衰竭发作时，患者往往因呼吸困难感到恐惧、焦虑，而情绪激动会进一步加快心率、升高血压，加重心脏负担。此时需轻声安抚患者，帮助其保持冷静，告知正在急救中，缓解其紧张情绪。
    遵医嘱用药，切勿自行加药​
    若患者平时服用硝酸甘油、速效救心丸等药物，可在医生指导下按常规剂量服用。服用硝酸甘油时，需舌下含服，每5分钟1片，最多连续服用3片，同时注意观察血压变化，避免血压过低。切忌自行增加药量或使用其他不明药物，以免引发不良反应。​
    关键一步：就医时需明确告知这些信息​
    在急救的同时，必须立即拨打120急救电话，在等待的过程中可提前做好就医准备。到医院时，需向医生清晰告知以下关键信息，帮助医生快速准确判断病情：​
    基础疾病史​
    明确告知医生患者是否有高血压、冠心病、糖尿病、心肌病、心脏瓣膜病等基础疾病，以及平时服用药物的名称、剂量和用药频率。
    发作细节​
    详细描述呼吸困难开始的时间、诱发因素（如劳累、情绪激动、受凉等）、具体表现（是否咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等），以及已采取的急救措施和用药情况。​
    近期身体变化
    说明近期是否有感冒、肺部感染、输液过快、盐摄入过多等情况，这些都可能诱发急性左心衰竭。
    到达医院后，需积极配合医生进行心电图、心脏超声、胸片、血液检查等，以便明确诊断并接受针对性治疗。必要时，需采取呼吸机辅助通气等抢救措施。
    （作者供职于山东省济宁市金乡县人民医院）​