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一种新型口腔管 |
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 □梁颖颖 文/图
技术背景
吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等器官的结构或功能受损，无法安全有效地将食物送入胃内的情况。临床上，为了应对直接经口腔留置食饲管带来的不适、患者神志不清等原因导致的意外拔管，以及反复重置食饲管造成的痛苦，IOE（间歇性经口至食管管饲法）技术应运而生。IOE是指通过口腔将食饲管插入食道，为患者进行管饲注食。插管过程中刺激咽腔后壁诱发吞咽反射，以达到吞咽功能训练的效果。进食结束后立即拔除，使患者通过自身胃肠消化吸收提供营养支持。IOE是一种进食补偿手段和技术，患者后期能自行在家中完成下管操作。目前，下管时食饲管需插入30厘米~35厘米，但因现有食饲管无法帮助患者确定下管距离和固定位置，容易导致下管过深或过浅的问题。此外，患者需紧闭嘴唇控制食饲管，易造成唇部及周围肌肉疲劳，并可能引起口水外溢等不适，导致患者产生抵触心理。因此，有必要设计一种新型口腔管。
创新内容及有益效果
这种新型口腔管包括管体，管体上安装有接头、闭管夹和唇挡。唇挡位于管体远离留置端35厘米处。接头与连接绳一端固定连接，连接绳另一端与帽盖固定连接。闭管夹由夹座和夹片组成，夹片通过转轴与夹座转动连接，夹片上设置有卡块，夹座上设置有卡孔。唇挡上安装有挂绳，挂绳上设置有调节扣。调节扣与挂绳穿套连接。管体上设置有通孔。
挂绳的设立，可便于当下管完毕后唇挡与患者唇部贴合时，只需将挂绳经患者两侧脸颊绕至两侧耳后，按动调节扣上的按钮，调整调节扣在挂绳上的距离，令调节扣上端顶合在患者下颏处，即能够收紧挂绳对管体进行位置固定。通过闭管夹的设立，可便于当使用注射器反复连接接头进行注食操作时，医护人员或患者能够使用闭管夹在注射器拔离接头前，对管体进行夹闭操作，防止在反复注食间隙时，大量空气易经管体内部进入患者胃内，从而导致患者胃胀气。
为了对接头开口进行闭合保护，帽盖与接头为盖设连接。设置帽盖可以方便封闭接头开口，防止接头和管体内部受到污染。
为了固定和开启夹片，设置了2个卡块，分别位于夹片左右两端的上部。卡块与夹座左右两端上部对应的卡孔为卡合连接。
通过在夹片上设置卡块，并使卡块与夹座上的卡孔卡合连接，当夹片卡合在夹座内部对管体进行夹闭操作时，卡块会移动到卡孔处，在夹片内部弹簧的作用下，向外弹出并卡合在卡孔中，固定夹片的位置。当向内按动卡块使其回缩到夹片内部后，夹片在转轴中部设置的扭簧的作用下，从夹座内部向外转动，解除对管体的夹闭操作。
为了方便固定管体位置，连接绳的两端分别设置在唇挡的左右两侧。通过唇挡上的挂绳，可以环绕患者的脸颊、耳部和下颏，从而固定管体位置。
为了保护患者的下颏，防止划伤，调节扣设计成蘑菇状，以避免在接触患者下颏时造成不适。
（作者供职于焦作市人民医院）
新型口腔管的简易正视图 |
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