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警惕阑尾炎的危险信号 |
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□江泽波
瞧阑尾发作起来，从轻微疼痛发展到危及患者生命安全，可能仅仅需要短短24小时。因此，了解阑尾炎的危险信号并及时应对，非常重要。
发病因素
阑尾管腔梗阻是阑尾炎的主要发病原因，就像一条原本通畅的小路，被堵住后就麻烦了。而堵住阑尾管腔的“罪魁祸首”有许多，常见的是粪石堵塞。粪便残渣在阑尾里硬化形成粪石，卡在阑尾管腔中，导致阑尾分泌物无法排出，腔内压力不断升高，血供也受到阻碍。此外，淋巴组织增生也是常见原因，当我们遭受病毒或细菌感染，比如感冒后，阑尾壁的淋巴组织会肿胀，进而堵塞阑尾管腔。虽然寄生虫或肿瘤导致阑尾炎的情况比较罕见，但是蛔虫钻进阑尾或者肿瘤压迫阑尾，也会引发炎症反应。
危险信号一：转移性腹痛
转移性腹痛是阑尾炎典型的症状。一开始，疼痛常出现在上腹部或肚脐周围，呈现隐痛或胀痛的感觉，这种疼痛容易被误认为是普通的肠胃不适，不少患者因此错过发现早期阑尾炎的时机。然而，几个小时后疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。阑尾位于人体的右下腹部。当阑尾发炎时，炎症会刺激周围的腹膜，随着炎症的进展，疼痛从最初模糊的上腹部或肚脐周围，转移到定位明确的右下腹。这个转移性腹痛的过程，就像是阑尾在向我们“呼救”，一旦出现，患者务必提高警惕。
危险信号二：消化道异常
当阑尾发炎时，消化道也会出现恶心、呕吐等一系列症状。通常在腹痛出现之后发生，呕吐物大多是胃内容物。另外，患者往往会明显感觉食欲不振。有一些患者还可能出现腹泻或者便秘的情况。因为阑尾与肠道紧密相邻，阑尾发炎产生的炎症刺激，扰乱了肠道的正常蠕动和消化功能，所以肠道的工作节奏被打乱。如果患者在腹痛时伴有消化道症状，医生诊断时就要考虑阑尾炎的可能性。
危险信号三：体温升高
发热也是阑尾炎的一个重要危险信号。在阑尾炎初期，炎症还处于“小打小闹”阶段，一般不会出现发热症状。但是随着时间推移，几个小时之后，炎症逐渐恶化，腹痛也越来越剧烈，这时症状就会从阑尾局部蔓延到全身，发热症状开始出现。一开始，患者可能只是低热，体温在37.5摄氏度~38.5摄氏度，这是身体的免疫系统在察觉到阑尾炎症后，启动防御机制，通过升高体温对抗炎症；如果病情没有得到及时控制，炎症进一步加重，患者的体温就会攀升到38.5摄氏度以上，甚至出现寒战等更严重的全身感染症状；如果患者体温在39摄氏度以上，意味着阑尾已经出现坏疽或者穿孔，引发更严重的腹膜炎，必须立刻就医。
危险信号四：右下腹压痛
右下腹压痛是阑尾炎的关键体征。当医生用手指轻轻按压右下腹部时，患者会感觉到明显的疼痛。有一些患者在按压之后突然抬手，疼痛会加剧，这种现象被称为反跳痛。反跳痛的出现，表明阑尾的炎症已经刺激到腹膜，炎性物质可能已经从阑尾壁渗透出来，波及周围的组织。即使在阑尾炎早期，腹痛还没有转移到右下腹的时候，仔细检查右下腹，也会发现固定的压痛点。
症状差异
需要特别注意的是，不同人群患阑尾炎时，症状可能会有所不同。儿童对疼痛的定位能力较差，表述腹痛时往往不太清楚，病情进展迅速，呕吐症状通常比成年人更显著，发热也可能出现得更早，腹部体征却不太典型。因此，儿童阑尾炎更容易发生穿孔，需要家长格外留意。老年患者因为身体反应迟钝，腹痛可能并不明显，但这并不意味着病情不严重。实际上，老年人阑尾炎的病情进展同样很快，穿孔风险也很高。孕妇也较为特殊，随着孕期的推进，子宫不断增大，会压迫阑尾，使其位置发生改变，血运也受到影响，激素水平的变化还会让阑尾肌肉松弛，排空能力下降，这些因素都增加了孕妇患阑尾炎的风险。孕妇阑尾炎的症状也可能不典型，诊断难度相对较大。
如何应对
当出现上述这些危险信号时，千万不能掉以轻心，不要觉得忍一忍就过去了。在临床上，不少患者忽视阑尾炎的症状，或者心存侥幸，想等到症状自行缓解，结果导致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等严重并发症，甚至危及患者生命安全。一旦怀疑自己得了阑尾炎，患者应立即前往医院就诊。医生一般会通过询问病史、体格检查，比如检查右下腹是否有压痛、反跳痛，同时结合血常规、超声、CT（计算机层析成像）等辅助检查明确诊断。
在血常规检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在感染；超声检查或CT检查则可以帮助医生直观地观察阑尾的形态、大小以及周围组织的情况。
阑尾炎一旦确诊，通常需要尽快治疗。治疗方式主要有手术治疗和保守治疗。对于大多数急性阑尾炎患者，手术切除阑尾是首选的治疗方法，包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。手术能够迅速祛除病灶，避免病情进一步恶化。而对于一些症状较轻、发病时间较短的早期单纯性阑尾炎患者，或者存在手术禁忌证的患者，可考虑采用保守治疗，用抗生素等药物来控制感染。但是，需要注意的是，保守治疗后阑尾炎复发的概率相对较高，患者需要密切观察病情变化，如有复发迹象，应及时采取进一步治疗措施。
在日常生活中，大家要注意预防阑尾炎。保持健康的饮食习惯，多摄入富含膳食纤维的食物，避免长期便秘，以免粪石形成。同时，积极预防和治疗胃肠道疾病，避免炎症波及阑尾。对于儿童、老年人和孕妇等特殊人群，更要关注身体的细微变化，一旦出现疑似阑尾炎的症状，应该及时就医检查，切勿拖延时间。
阑尾虽小，却关乎健康大事。了解阑尾炎的危险信号，提高警惕，及时应对，才能避免让阑尾“闹翻天”，守护好我们的身体健康。
（作者供职于广东省茂名市高州市潭头镇卫生院）
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