□刘慧珍

   手术室感染控制是医疗安全的核心环节，主要通过环境管理、人员规范、无菌操作和器械消毒四大核心措施实现‌。相关数据显示，术后感染可能使患者住院时间延长3倍以上，治疗费用增加近50%。手术室护士在感染控制方面有重要作用。
    术前准备是感染控制的第一道关，护士在这个阶段就要展开全面布防。手术室的环境消毒堪称“地毯式作战”。护士会用含氯消毒剂对手术台、器械车、墙壁、地面进行全方位擦拭，不放过任何一个卫生死角。在空气消毒方面，护士会使用紫外线照射或层流净化系统，确保手术区域的空气菌落数控制在严格标准内。
    在器械准备方面更是容不得半点马虎。手术器械在进入手术室前，需经过多道“安检”：先用酶清洗剂去除上面的血迹和有机物，再通过高压蒸汽灭菌器进行灭菌处理，然后由护士逐一检查包装的完整性和灭菌指示卡状态。对于腹腔镜等精密器械，护士还会采用低温等离子灭菌技术，确保这些器械无菌。
    患者皮肤准备同样关键。护士会用碘伏或葡萄糖酸氯己定对手术部位由内向外、螺旋式进行消毒，范围至少超出手术切口15厘米，且消毒次数不少于3次。同时，护士会为患者去除手术部位的毛发，降低感染风险。
    手术中，护士进入“动态防御”状态。巡回护士如同调度员，严格管控手术室里人员进出，限制无关人员流动，减少空气扰动带来的细菌传播。对于进入手术室的人员，护士会逐一检查其手术衣穿戴是否规范、口罩是否完全遮盖口鼻、帽子是否包裹所有头发。器械护士会在无菌台旁筑起“防线”。他们熟练地传递器械，确保所有物品只在无菌区域内移动，一旦器械掉落或接触非无菌区域，会立即更换。缝合皮肤前，护士会提醒医生再次消毒切口周围皮肤，并用无菌生理盐水冲洗创口，减少细菌残留。
    在静脉输液和输血操作中，护士会严格执行“三查七对”制度，穿刺前用酒精棉片对患者的皮肤进行至少30秒的擦拭消毒，待干后再进行穿刺，避免将皮肤表面的细菌带入血管。
    手术结束后，护士会立即对手术间进行终末消毒，拆除所有一次性物品并对医疗废物进行分类处理，将被污染的手术衣和布单装入专用包装袋送洗。对被血液、体液污染的地面，他们会先用含氯消毒剂覆盖浸泡30分钟，然后再擦拭，确保彻底杀灭病菌。
    术后，护士会密切观察患者的状态，监测患者的体温变化和切口愈合情况，一旦发现红肿、渗液等感染迹象，会及时通知医生处理。对于使用过的器械，他们会立即进行预处理，防止有机物干涸后难以清除，为下一次灭菌奠定基础。
    可以说，在手术室的感染控制方面，护士用专业的知识、严谨的态度和细致的操作，把好每一道关，保障手术质量和效果。
    （作者供职于山东省菏泽市第三人民医院）