□叶云英

   心脏是人体的“发动机”，它的健康直接关系到全身的活力。说起心脏健康，就要说到冠状动脉超声检查。冠状动脉超声检查是一种无创的影像学诊断方法，通过探查心脏血管结构和血流情况来评估冠状动脉的功能。相较CT（计算机层析成像）扫描，这种检查结果更准确。
    冠状动脉超声检查：给心脏血管装上“高清摄像头”
    想象一下，如果血管是一条条高速公路，那么冠状动脉就是为“发动机”（心脏）供能的“专用通道”。如果这个通道出现拥堵，轻则影响“发动机”的运转效率，重则可能导致“系统崩溃”。冠状动脉超声检查就是一种能看清这些通道内部情况的技术。目前，冠状动脉超声检查主要有两种：常规超声心动图检查、血管内超声检查。
    常规超声心动图检查主要是通过胸壁上的探头，像“听诊器”一样，利用声波反射来观察心脏的结构和血流情况。这种检查方式无创、无痛，适合初步筛查。血管内超声检查主要是通过导管将微型探头送入血管内部，360度拍摄血管壁和斑块。它能看清血管内壁的每一处褶皱，甚至能分辨斑块是“软泥”还是“硬石”，堪称血管的“高清透视眼”。
    为什么需要做冠状动脉超声检查
    很多人可能会问，既然有普通的心脏检查，为什么要做这么复杂的冠状动脉超声检查呢？答案很简单，它能发现隐藏很深的问题。
    发现“隐形的杀手”
    传统的冠状动脉造影就像用路灯照亮一条路，只能看到路的大致轮廓。而冠状动脉超声检查尤其是血管内超声检查，更像是用显微镜观察路上的每一处，能发现血管内壁的早期斑块，甚至能判断斑块是否稳定，从而预测相关风险。
    支架手术中的“导航仪”
    如果血管需要放支架，冠状动脉超声检查能帮医生精准判断：
    1.血管的大小和病变长度，避免选错支架的尺寸。
    2.支架是否完全贴合血管壁，以减少术后风险。
    3.支架放置后的效果如何，是否需要进一步调整。
    提供更全面的信息
    当血管问题比较复杂时，比如多处狭窄、血管分叉处病变等通过普通检查可能难以判断。这时，冠状动脉超声检查能提供更全面的信息，帮助医生制定更安全的治疗方案。
    哪些人需要做冠状动脉超声检查
    如果你有以下情况，那么医生可能会建议你做冠状动脉超声检查：
    1.血管问题“藏得深”。比如，普通检查发现血管狭窄，但具体原因不清楚，或者怀疑有高风险斑块。
    2.需要做支架手术。无论是术前评估还是术后复查，冠状动脉超声检查都能提供关键数据。
    3.反复出现“报警信号”。比如，胸闷等症状反复出现，但普通检查未发现明显问题。
    4.血管“年久失修”。比如，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，或者家族中有心血管病史的人群。
    这种检查安全吗
    在常规超声心动图检查中，患者只需躺在检查床上，医生会在其胸口涂上凝胶，用探头轻轻滑动即可，整个过程像做B超检查一样简单。如果做血管内超声检查，就需要通过患者手臂或腿部的血管插入一根细导管，将探头送入心脏血管。虽然血管内超声检查属于微创操作，但是医生会对患者进行局部麻醉，并全程监测，确保安全。检查后，患者要注意休息，避免剧烈活动，并遵医嘱服药。如果有轻微不适，通常会在短时间内恢复。
    冠状动脉超声检查的优点和缺点
    优点：1.精准度高，能看清血管内壁的每一处细节，比普通检查更可靠。2.指导性强，能提供关键数据，便于医生诊断和治疗。3.更具安全性，常规超声心动图检查完全无创，血管内超声检查后发生并发症的风险极低。
    缺点：1.费用较高。2.有较高的技术门槛，需要经验丰富的医生操作和解读结果。
    冠状动脉超声检查虽然能发现很多问题，但是预防永远比治疗更重要。我们该如何维护血管健康呢？在日常生活中，要饮食清淡，少油、少盐、少糖，多吃蔬菜水果和全谷物。要坚持运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动。要控制“三高”，尤其是中老年人，要定期监测血压、血糖和血脂，发现问题及时干预。要戒掉烟酒，因为它们是血管的“腐蚀剂”。
    （作者供职于广东省中山陈星海中西医结合医院）