□黎勇进

    当你点燃一支香烟，吸进那一口烟雾时，或许从未想过，烟雾中隐匿着无数个“隐形刀片”，正日复一日地“切割”着你的肺部。吸烟对肺部的损害并非瞬间形成，而是一场漫长且残酷的“蚕食之战”。从细微的细胞损伤到严重的器质性病变，每一步都在破坏呼吸系统的正常运行。

    2024年，国家将慢性阻塞性肺疾病正式纳入国家公共卫生项目，并进一步放宽肺功能的检查，将其下沉至乡镇卫生院。这一举措为及时发现肺部损伤、阻断伤害进程提供了重要保障。

    隐形“切割”的“五步伤害链”

    吸烟对肺功能的损害并非瞬间形成，而是犹如一条逐步升级的“伤害链”：

    第一步为急性刺激。吸入烟雾后，支气管黏膜会迅速充血水肿，进而引发咳嗽、痰多等反应，这实则是肺部发出的“紧急求救信号”。

    第二步是慢性炎症。持续吸烟会致使炎症反复出现，支气管壁逐渐增厚，管腔变窄，最终形成慢性支气管炎。此时，肺部清除异物的能力大幅降低，细菌更易滋生。

    第三步是结构破坏。肺泡长期遭受炎症侵蚀会破裂融合，形成肺气肿。患者的肺就如同被戳破的气球，有效呼吸面积持续减少。

    第四步是功能失代偿。当肺功能下降到一定程度，身体会出现缺氧症状，活动耐力显著降低。

    第五步是癌变风险急剧增加。烟雾中的苯并芘、亚硝胺等致癌物，会持续损害肺细胞的DNA（脱氧核糖核酸），诱发基因突变。吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10倍~30倍。

    烟雾中的“刀片”：哪些成分在伤害肺部

    香烟在燃烧过程中会释放出7000多种化学物质，其中至少70种为明确的致癌物。这些物质宛如一个个锋利的“刀片”，从各个角度对肺部发起攻击。

    焦油：它是香烟烟雾中的颗粒状残留物，会沉积在肺部，如同一层黏稠的“污垢”附着在肺泡和支气管表面。长期积累会导致肺部纤毛受损，而纤毛本是肺部的“清洁卫士”，能够通过有规律地摆动将异物排出体外。纤毛受损后，肺部的自我清洁能力显著下降，有害物质更易滞留，进而引发慢性炎症。

    尼古丁：作为一种具有高度成瘾性的化学物质，尼古丁虽然本身并非直接致癌物，但是它会刺激交感神经，致使支气管收缩，进而增加呼吸道阻力。同时，它还会使吸烟者对香烟产生强烈的依赖，促使其持续吸入更多有害物质。

    一氧化碳：一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧气的200倍~300倍。一氧化碳进入人体后，会使血液中的氧气含量降低。为了获取足够的氧气，肺部被迫加倍工作，长期处于超负荷状态，进而导致肺功能下降。

    多环芳烃、亚硝胺等致癌物：这些物质会直接损伤肺部细胞的DNA，导致细胞突变。正常细胞在反复损伤和修复过程中，可能出现异常增殖，最终诱发肺癌等恶性肿瘤。

    肺部被“切割”的过程：从轻微不适到严重病变

    肺部遭受烟雾中“隐形刀片”的侵害是一个循序渐进的过程，在不同阶段（初期、中期、晚期）会呈现出不同的损伤表现。

    初期：短暂刺激与轻微损伤

    刚开始吸烟时，身体可能会出现一些短暂的不适，比如咳嗽、痰多。这是因为烟雾刺激支气管黏膜，导致黏膜分泌物增多，身体通过咳嗽试图排出异物。此时，肺部的损伤还处于可逆阶段，若及时戒烟，肺部功能可逐渐恢复。

    中期：慢性炎症与功能下降

    随着吸烟时长的增加，慢性炎症开始在肺部“扎根”。支气管黏膜长期受到刺激，会出现增生、肥厚的情况，导致管腔变窄，气流通过受阻，进而表现出活动后气短、呼吸困难等症状。此时进行肺功能检查，会显示通气功能下降，患慢性阻塞性肺疾病的风险大幅提升。

    晚期：不可逆病变与恶性肿瘤

    当吸烟史长达数十年，肺部的损伤通常已不可逆转。肺泡结构遭到破坏，无法有效地进行气体交换，患者可能会出现严重的呼吸衰竭。同时，长期受到致癌物的刺激，肺部细胞的突变概率急剧攀升，肺癌的发病风险大幅增加。

    如何阻止“切割”：戒烟是唯一有效的办法

    肺部虽然较为脆弱，但是也具备一定的自我修复能力。戒烟便是开启这一修复程序的唯一钥匙。

    相关研究显示，戒烟两周后，呼吸道纤毛的运动功能开始恢复。这些纤毛犹如肺部的“清道夫”，通过有规律地摆动，逐步将沉积在肺部的有害物质清扫出去。

    戒烟1年，肺功能下降速度会减缓50%。这意味着，曾经因吸烟而持续衰退的肺功能得到了有效遏制，肺部有了更多精力进行自我修复和功能强化。戒烟10年以上，肺癌风险可降至接近不吸烟者的水平。

    正如我们身体上的伤口，唯有停止继续“切割”，才有可能逐渐愈合，肺部亦是如此。及时戒烟是阻断肺部持续受损的关键。即便有多年烟龄者，在戒烟之后也能显著感觉到呼吸愈发顺畅。

    烟雾中的“隐形刀片”不会因你的犹豫或侥幸而停下，它们会日复一日地损害你的肺部健康。我们的肺承受不住这般长年累月的“切割”。因此，戒烟绝非一个简单的决定，而是给予肺部一次自我修复的机会，让这台维系生命的“呼吸机器”，能够重拾应有的活力，继续为我们的生命健康保驾护航。

    烟雾中的“隐形刀片”从未停歇，每一次吸烟都是在给肺部损伤“添砖加瓦”。为了保护我们的肺功能，为了拥有健康的呼吸，远离香烟，及时戒烟，才是对自己和家人健康负责的正确选择。

    （作者供职于湖南省资兴市第一人民医院呼吸与危重症医学科）