□石兆美

    糖尿病是常见的慢性疾病。中医内科对糖尿病的认知历史悠久，将其归类于“消渴”“脾瘅”等范畴，强调从整体观念出发，通过控制血糖与养生保健的双重调节，帮助患者实现血糖稳定与身心健康的平衡。

    中医眼中的糖尿病：不止于血糖高

    中医认为，糖尿病的核心病机为脏腑功能失调，涉及脾、肺、肾等多个系统。《黄帝内经》中记载“甘肥贵人，则高粱之疾也”，指出过食肥甘厚味、情志失调等是糖尿病发病的重要诱因。现代研究进一步证实，中医对糖尿病的认知并非局限于血糖数值，而是关注全身代谢紊乱的整体状态。

    从中医辨证的角度来看，糖尿病常见的证型包括气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿困等。例如，气阴两虚的患者通常会表现出乏力、多汗、手足心热等症状，这与现代医学中胰岛素抵抗、能量代谢异常的状态相契合。这种个体化的辨证思维，为控糖与养生相结合提供了理论依据。

    控糖：中药协同，多靶点调节

    中医控糖并非简单地降低血糖数值，而是通过中药的多靶点作用，改善胰岛素敏感性、调节代谢紊乱，与西药形成协同效应。

    临床研究证实，多种中成药在糖尿病管理中发挥着积极作用。例如，津力达颗粒联合二甲双胍，可增强降糖效果，同时可缓解口渴、便秘等不适症状；参芪降糖颗粒适用于气阴两虚型患者，能改善乏力、体重下降等症状。对于糖尿病前期人群，金芪降糖片、天芪降糖胶囊等可延缓病情进展，降低发展为糖尿病的风险。

    中药的优势在于整体调节。例如，对于老年糖尿病患者常伴随的肢体麻木、视物模糊等并发症，中医会在控制血糖的基础上，配合采用中药熏洗、饮用枸杞菊花茶等方式进行调理，这样既能改善症状，又能减少药物的不良反应。

    养生：将非药物疗法融入日常

    中医强调“三分治，七分养”，糖尿病的养生之道体现在生活的方方面面。

    代茶饮调理：依据个人体质挑选药食同源的食材。比如，阴虚燥热者可选用麦冬与菊花搭配，以清热生津；脾虚湿重者可采用陈皮与茯苓配伍，以健脾化湿；气阴两虚者则可将西洋参和枸杞联合使用，以补气养阴。

    传统功法：八段锦、太极拳等舒缓运动能改善胰岛素抵抗。建议每日练习30分钟，通过调身、调息、调心，促进气血流通。

    饮食有节：遵循“低糖、低脂、低盐、高纤维”原则，推荐选择苦瓜、山药等食材，同时避免过度节食或暴饮暴食。

    情志调畅：长期处于焦虑状态会导致皮质醇水平升高，进而加重血糖波动。通过音乐疗法、冥想等途径缓解压力，有助于控制血糖。

    中西医协同：从控糖到提质

    现代糖尿病管理倡导“中西医协同”模式。国家指南推荐的“三师共管”（专科医师、中医师、健康管理师协作）便是这一模式的典型代表。其中，专科医师负责制订基础控糖方案，中医师依据辨证施治原则改善患者的症状，健康管理师则指导患者进行生活方式的调整。这种管理模式不仅聚焦于血糖达标，更着重于提高患者的生活质量。

    中医内科在糖尿病管理方面，始终紧扣“平衡”这一核心——既运用中药协同控制血糖，又采用养生方法改善体质。无论是糖尿病患者还是高危人群，都能在专业指导下达到控糖与养生的双重目标。

 （作者供职于山东省滨州市无棣县中医院）