□郑娇君

    在医院的诊疗活动中，医疗器械安全无菌是预防医院感染、保障患者健康的关键要素。医院供应室在医疗器械的处理过程中发挥着核心作用，预处理、彻底清洗以及后续环节紧密协作，共同构建起一套安全保障体系。

    医疗器械在使用后会附着大量污染物，例如血液、组织碎屑等。若不及时处理，这些污染物会黏附在器械表面及其缝隙中。

    预处理能够在临床科室的使用现场，借助擦拭、冲洗等简便操作，迅速去除大部分明显的污染物，避免其干结硬化，从而降低后续清洗难度。同时，将器械拆解至最小单位，打开活动部件，以确保在后续清洗时，水流和清洗液能够充分接触到器械的各个部位。预处理为彻底清洗奠定了良好的基础。若预处理不到位，后续清洗便难以清除顽固的污染物，进而影响灭菌效果。

    彻底清洗是整个流程的关键所在。尽管灭菌能够杀灭微生物，但是无法清除器械表面的有机物和无机物。若器械表面残留污垢，便会阻碍灭菌因子穿透，进而导致灭菌失败。医院供应室一般采用机械清洗与手工清洗相结合的方式。机械清洗是运用清洗消毒器，借助高温高压水流及专业清洗剂，高效处理大量常规器械。对于结构复杂、精密的器械，例如细长管腔、带齿手术钳等，则需要进行手工清洗。操作人员需使用合适的工具，仔细清洗每一处缝隙。清洗器械时用的水为符合标准的软化水或纯化水，能避免杂质残留，确保清洗彻底。

    规范的消毒灭菌操作是保障器械无菌的核心。根据器械的材质、结构和使用要求，需合理选择灭菌方法，如高温高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等。以高温高压蒸汽灭菌为例，必须严格控制灭菌温度、压力和时间，确保灭菌器内冷空气完全排出，防止形成“冷点”导致灭菌不彻底。在灭菌过程中，需放置化学指示物和生物指示物。化学指示物可快速判断灭菌参数是否达标，生物指示物则通过检测耐热微生物的存活情况，准确验证灭菌效果。

    包装环节同样十分重要。合适的包装材料和正确的包装方法能有效防止灭菌后器械再次被污染。常用的包装材料有医用皱纹纸、纸塑袋、硬质容器等。包装时，需确保器械摆放合理，避免相互挤压碰撞，同时严格遵循包装闭合性原则，保证包装完整无破损。

    经过灭菌处理后的器械，其储存与发放环节均需进行严格管理。储存环境应当保持清洁、干燥且通风良好，温度和湿度需符合既定要求。器械应按照类别和灭菌日期进行有序存放，并遵循先进先出的原则。

    在发放器械时，需仔细核对器械的名称、数量、灭菌日期及有效期，以确保发放至临床科室的器械处于无菌且有效的状态。此外，医院供应室还需构建一套完善的质量追溯系统，对医疗器械处理的每一个环节进行详细记录。一旦出现问题，能够迅速追溯原因，并及时采取改进措施。

    确保医疗器械安全无菌是一项系统工程。预处理和彻底清洗是重要前提，规范的消毒灭菌、严谨的包装、科学的储存和发放以及完善的质量追溯体系，共同构成了完整的保障链条。只有在每个环节做到严格把控，才能为临床诊疗提供安全可靠的医疗器械，切实守护患者的生命健康。

 （作者供职于山东省淄博市张店区中医院）