□张阳

    在手术室大门外，几乎每一位即将接受手术的患者都会经历一场看似“繁琐”的对话。麻醉医生会接连不断地抛出一系列问题：“您是否患有高血压？”“平时服用哪些药物？”“对哪些药物过敏？”……这些问题常常令患者感到困惑：“我只是来做个小手术，医生为何要问这么多？”

    实际上，这场看似平常的对话，正是保障麻醉安全的第一道防线。每一个问题的背后，都蕴含着对患者生命安全的严谨考量。

    麻醉药物会对呼吸、循环、神经等多个系统产生影响，而患者的基础健康状况直接决定了身体对麻醉的耐受能力。例如，高血压患者的血管弹性欠佳，在麻醉过程中，血压波动可能更为显著。倘若医生未能提前了解并调整用药方案，就可能引发心脑血管意外。糖尿病患者的伤口愈合能力较弱，且抗感染能力较低，在麻醉前了解其血糖控制情况，有助于医生调整术中血糖管理策略，降低术后并发症的发生风险。这些基础疾病宛如隐藏的“定时炸弹”，只有通过细致询问，才能提前发现，从而为后续麻醉方案的制定提供关键依据。

    药物史的询问同样至关重要。在现代医学中，多种药物联合应用的情况十分普遍，而不同药物与麻醉药之间可能会产生相互作用。比如，长期服用抗凝药物的患者，其术中出血的风险会显著增加，若不提前停药或采取相关措施，可能会导致术中大出血；某些抗抑郁药物与麻醉药一同使用时，可能会引发严重的心律失常。此外，患者自行服用的中药及保健品也不容忽视。例如，人参、银杏叶等补品可能会影响凝血功能，与麻醉药物共同作用时会产生叠加风险。医生通过梳理患者的用药清单，能够预判潜在的药物相互作用，进而调整麻醉药物的种类和剂量，避免不良反应的发生。

    过敏史是麻醉前评估中不可或缺的重要环节。在麻醉过程中，所使用的药物、消毒剂、输血制品等，均有可能引发过敏反应。症状较轻时，可能出现皮肤瘙痒或皮疹；严重时，则可能导致过敏性休克，危及患者生命。曾经对某种抗生素过敏的患者，可能会对结构相似的麻醉药物存在交叉过敏的风险；而对乳胶过敏的患者，手术中使用的乳胶手套、导管等医疗器械，可能会引发严重的过敏反应。通过询问患者的过敏史，医生能够提前规避有风险的药物和物品，并准备好应急抢救药物，为患者的安全增添一道“防护网”。

    既往手术和麻醉史能为医生提供宝贵的参考经验。若患者曾在麻醉后出现过恶心呕吐、苏醒延迟等不良反应，医生可在本次麻醉时对药物组合或剂量进行调整，以降低类似情况的发生概率。对于有椎管内麻醉穿刺困难史的患者，医生会提前对穿刺条件进行评估，必要时更换麻醉方式，避免因反复穿刺给患者带来痛苦。既往病史可以帮助医生更精准地作出预判，从而制订出更适合患者个体情况的麻醉方案。

    此外，对生活习惯的询问也蕴含着深意。长期吸烟的患者，呼吸道分泌物相对较多，气道反应性较高，在麻醉过程中发生喉痉挛、支气管痉挛的风险也相对较高，因此医生会提前做好气道管理的准备工作；酗酒者可能会对麻醉药物产生耐受性，需要调整用药剂量才能达到理想的麻醉效果。这些看似与手术无关的生活细节，实际上与麻醉的安全性和有效性紧密相关，是制订个体化麻醉方案时要考虑的因素。

    总而言之，麻醉前医生提出的每一个问题，均是基于对患者安全的全方位考量。这些问题使医生能够在术前精准评估风险，制订个性化的麻醉方案。

    （作者供职于山东省济南市钢城区人民医院）