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甲状腺结节应对措施 |
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□张文
甲状腺位于我们颈部的前方，是人体重要的内分泌器官，具有分泌甲状腺激素的作用，调节新陈代谢。如果甲状腺存在异常增生，就形成了甲状腺结节。在我国，成年人甲状腺结节的检出率达到20%以上。大多数甲状腺结节为良性病变，但是也有5%~15%的概率为恶性。有些人在无意间摸到自己颈部的小肿块时，可能会感到恐慌。本文主要介绍甲状腺结节的应对措施，旨在帮助大家正确认识甲状腺结节。
应对措施
保持冷静 发现颈部肿块之后，不要对其反复地揉捏或挤压，以免刺激结节或者引起炎症。此时正确的做法是，观察患者是否出现疼痛、声音嘶哑或吞咽困难等症状；同时，记录结节的大小变化，如通过不同时间段拍照进行对比。
及时检查 发现结节后，患者应尽早去内分泌科或甲状腺外科就诊。医生会通过触诊对结节的质地、活动度及其与周围组织的关系进行初步判断。接着进行两项关键的检查：其一，甲状腺超声检查。这是甲状腺结节的首选检查。超声检查能够清晰地显示结节的大小、边界、内部结构以及血流信号，并评估颈部淋巴结的情况。其二，甲状腺功能检测。通过抽血检查相关指标，判断甲状腺激素水平是否正常，以此辅助区分甲状腺功能亢进或者减退的结节。
判断方法
超声检查结果是判断甲状腺结节良性或恶性的重要依据。如果超声检查报告中有以下相关描述，就要警惕恶性结节的可能：边界模糊或形态不规则；内部存在微小钙化点；纵横比＞1（结节呈“站立”状）；血流信号丰富；伴随颈部淋巴结肿大。
另外，细针穿刺活检（FNAB）是诊断恶性结节的“金标准”。如果超声检查提示疑似恶性结节的情况，医生会建议患者做细针穿刺检查。通过细针抽取结节细胞展开病理分析，对恶性结节的诊断准确率达到90%以上，并且对患者来说创伤小、恢复快。
处理策略
良性结节 如果结节较小（＜1厘米），没有压迫症状，并且超声检查提示良性，一般不需要特殊治疗，每6个月~12个月进行复查即可。如果结节较大（＞3厘米），已经引起吞咽或呼吸困难等不适，可以考虑进行微创消融治疗。
恶性结节 90%的甲状腺癌为分化性癌（乳头状癌、滤泡状癌），治疗方法主要以手术为主。同时，术后患者可能需要接受辅助放射性碘治疗或者甲状腺激素抑制治疗。部分患者还可以考虑选择颈部无疤痕的微创手术治疗。
怎样预防
沿海地区的居民，需要控制日常碘的摄入量，比如减少海带或紫菜等高碘食物的摄入量；内陆缺碘地区的居民，可以适当补碘。
儿童应避免颈部受到X线照射，避免辐射暴露，以降低甲状腺结节的发生风险。
在日常生活中，人们应保持情绪稳定，如果长期存在较大的压力，可能导致甲状腺功能受到影响。
如果有甲状腺疾病家族史或者放射性物质接触史者，每年做一次甲状腺超声检查。
（作者供职于山东省济南市第一人民医院）
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