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先兆流产与宫外孕的鉴别要点 |
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□黄娟
对于期待新生命降临的孕妇来说,孕期的任何风吹草动都牵动着心弦。当孕妇出现阴道流血、腹痛等异常症状时,内心的担忧更是加倍。其中,先兆流产与宫外孕是孕期常见的异常情况,由于两者症状存在相似之处,很多人难以分辨。及时鉴别这两种疾病非常重要,它关系着孕妇的健康和胎儿的安危。本文主要介绍先兆流产与宫外孕的鉴别要点。 从症状来看,先兆流产和宫外孕有相似的阴道流血症状,但是存在差异。先兆流产的阴道流血通常量较少,颜色为鲜红色、粉红色或深褐色,并且大多在孕妇劳累、情绪波动等诱因后出现,一般伴随轻微的下腹部坠胀感或隐痛。宫外孕的阴道流血量通常也不多,但是颜色较深,呈点滴状,并且往往在孕妇腹痛之后出现。宫外孕引发的腹痛通常较剧烈,一开始大多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠破裂时,会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛,同时还可能伴有恶心、呕吐等症状,严重时甚至会出现晕厥和休克。 辅助检查是鉴别两者的关键手段。首先是超声检查,就像医生的“透视眼”。先兆流产时,超声检查可以看到妊娠囊,可能伴有少量宫腔积液,但胚胎的发育情况可能与孕周不相符,有时能观察到胎芽和胎心搏动,只是发育相对迟缓。宫外孕时,超声检查看不到妊娠囊,在子宫外(如输卵管、卵巢等部位)可能发现异常包块,有时还能看到盆腔积液。如果在输卵管部位发现有胎芽、胎心搏动,那基本就能确诊为宫外孕。其次是血β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,它能反映胚胎的发育情况。正常妊娠时,血β-HCG水平通常会随着孕周增加而逐渐上升。先兆流产时,血β-HCG水平的上升速度可能较正常妊娠缓慢。宫外孕时,血β-HCG水平一般低于正常妊娠,而且上升速度明显缓慢,甚至可能出现下降的情况。 在治疗方法上,两者也有很大的不同。先兆流产的治疗主要是进行保胎,医生会根据孕妇的实际情况,给予卧床休息、补充黄体酮等孕激素、抑制宫缩等治疗措施,尽可能帮助胚胎继续正常发育。只要经过规范治疗,很多先兆流产的孕妇都能顺利度过孕期,诞下健康宝宝。然而,一旦确诊宫外孕,必须及时终止妊娠,因为胚胎在子宫外生长,会随着发育不断侵蚀周围组织,导致输卵管破裂等严重后果,危及孕妇生命安全。治疗方式包括药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗适用于病情稳定、血β-HCG水平较低、包块较小且无明显内出血的孕妇;而对于病情危急、包块较大或已经发生破裂的孕妇,则需要尽快进行手术,切除患侧输卵管或清除妊娠物。 先兆流产和宫外孕虽然给孕妇带来了风险,但是只要我们了解它们的鉴别要点,发现异常情况后及时到医院就诊,配合医生进行检查和治疗,就能更好地应对,守护孕妇和胎儿的健康。 (作者供职于山东省滕州市中医医院)
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