□马彦民

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，至今仍是全球重要的公共卫生问题之一。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或高声说话时产生的微小飞沫核（气溶胶）在空气中传播。医务人员与患者密切接触，暴露风险显著上升，每一次无防护的近距接触都会潜藏感染风险，因此科学防护是非常有必要的。
口罩：守护呼吸系统健康的第一道精密防线
医用防护口罩（符合N95、KN95或FFP2等标准）是医疗领域针对职业暴露防护的核心装备，被视为医务人员呼吸道防护的“金标准”。该类型口罩可以与佩戴者面部形成紧密贴合的密封结构，实现对空气中微小颗粒物的高效过滤（依据相关标准，过滤效率不低于95%，能够有效拦截包括结核分枝杆菌传播载体在内的各类气溶胶粒子）。在患者处于传染期（如痰涂片阳性）、进行可能产生气溶胶的操作（如雾化、吸痰）、在通风不良的密闭空间时，N95级口罩不可或缺。
医用外科口罩可以看作为基础防护，在患者传染性较低、日常非近距离接触时使用。医用外科口罩的三层结构（外层防水、中层过滤、内层吸湿）能有效阻隔大部分飞沫。
关键提示：普通棉布口罩、海绵口罩、带呼气阀的口罩防护效果不足，不能用于肺结核防护。
如果正确佩戴口罩呢？
严密覆盖：务必完全覆盖口、鼻及下颌，确保金属鼻夹紧密贴合鼻梁，塑造立体密封空间。
杜绝触碰：佩戴口罩后严禁触碰口罩外表面，若不可避免接触，需要立即进行手部消毒。
密合性检查：佩戴N95口罩后必须进行密闭性检查，双手盖住口罩大力呼气，应无气体从边缘漏出和吸气时口罩应明显内陷。
时效与更换：口罩受潮、被明显污染，以及连续佩戴超过4小时，要及时更换口罩。一次性口罩严禁重复使用。
仅触碰口罩的耳挂或头带部分，避免接触可能污染的前部区域。动作轻柔以防污染物扩散，立即将废弃口罩丢入带盖的医疗废物垃圾桶或专用感染性废物袋，脱卸后立即进行手部卫生清洁。
医务人员的自我健康管理：防患于未然
健康监测：密切留意自身健康，若出现持续两周以上的咳嗽、咯痰、低热（尤其午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降等肺结核可疑症状，应立即就医，并告知医生肺结核患者接触史。
暴露后的评估与预防：发生高风险暴露（如未戴口罩长时间近距离接触传染期患者），应及时咨询专业医生。医生会根据暴露情况、患者状态、陪护者自身免疫状态等评估感染风险，必要时建议进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验，甚至提供预防性抗结核治疗。
增强免疫力：保证充足的睡眠、营养均衡的饮食、适度的体育锻炼等，维持良好免疫状态是抵御感染的基础。
防护无小事，细节定安危。面对结核分枝杆菌这一空气传播的威胁，医务人员的个人防护是切断传播链、守护医患双方健康的关键环节。医用口罩的科学选择与规范使用，构成抵御飞沫与气溶胶入侵的核心屏障。唯有将口罩佩戴、手卫生、健康监测等规范操作内化为职业习惯，方能在履职过程中为自身健康筑起坚实的防线。
这一防护过程并非孤立存在，而是与环境通风优化、医疗废物规范处置等环节共同构成多维度防控体系。每一次规范操作都是对公共卫生安全的有力守护，既能保障医务人员自身健康，更能为患者营造安全的诊疗环境，推动形成医患双向防护的良性循环。
 （作者供职于河南省疾病预防控制中心）