□王坤坤

   风湿免疫病是一大类累及骨、关节及其周围软组织的疾病，病因复杂，种类繁多。由于早期症状往往不具有特异性，容易被忽视，从而错过最佳治疗时机。了解风湿免疫病的常见症状及早期识别方法，对及时发现、及时治疗至关重要。
    关节症状是风湿免疫病最常见的表现。关节疼痛几乎可见于所有风湿免疫病，疼痛程度、部位、性质各异。类风湿关节炎多累及手指、腕等小关节，常呈对称性、持续性疼痛；痛风性关节炎常在夜间突然发作，第一跖趾关节疼痛剧烈，可能伴红肿热痛。除疼痛外，关节肿胀也较为常见，是由关节腔内积液或关节周围软组织炎症导致的。部分患者会出现晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间长短不一，类风湿关节炎患者的晨僵时间往往超过1小时。病情缓解后，晨僵时间会逐渐缩短。当疾病进展到一定程度，关节畸形也会出现，如类风湿关节炎导致的手指“天鹅颈”“纽扣花”样畸形，严重影响患者的生活自理能力。
    皮肤表现也是识别风湿免疫病的重要线索。红斑是常见症状之一。系统性红斑狼疮患者的面部常出现特征性蝶形红斑，对称性分布于鼻梁和双颊；皮肌炎患者的眼睑、关节伸侧等部位会出现紫红色斑疹。此外，皮肤黏膜溃疡也不容忽视。系统性红斑狼疮患者可能会出现反复的口腔溃疡，且常规治疗效果不佳；白塞综合征患者会同时出现口腔溃疡、外阴溃疡和眼炎。皮肤硬化多见于系统性硬化症，患者的皮肤逐渐变硬、变紧，严重时影响肢体活动和内脏功能。
    全身症状在风湿免疫病早期也可能出现。发热是较为常见的全身症状，可为低热、中度发热或高热，部分患者还伴有乏力、疲倦等不适。由于这些全身症状缺乏特异性，因此容易被误诊为感冒等常见病。此外，部分患者在没有刻意节食或增加运动量的情况下，短期内体重明显减轻，这可能是疾病导致机体代谢紊乱、消耗增加引起的。
    要早期识别风湿免疫病，除了关注上述症状，还需结合其他辅助判断方法。如果症状持续时间超过2周，且经过常规对症治疗无明显改善，应高度警惕风湿免疫病可能。若家族中有风湿免疫病患者，则自身患病风险相对较高，一旦出现相关症状，应及时就诊。同时，定期体检，检查血沉、C反应蛋白、自身抗体等指标，有助于早期发现潜在的病变。例如，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体对于类风湿关节炎的诊断有重要意义；抗核抗体、抗双链DNA（脱氧核糖核酸）抗体是诊断系统性红斑狼疮的关键指标。
    总之，风湿免疫病的早期症状多样且缺乏特异性。当出现关节疼痛、肿胀、晨僵，皮肤红斑、溃疡、硬化，不明原因发热、体重下降等症状时，应提高警惕，及时到风湿免疫科就诊。早期诊断和治疗，可控制病情进展，减少并发症，提高生活质量。
    （作者供职于山东省滕州市中心人民医院）