□李晓宁

   在快节奏的现代生活中，人们往往将健康等同于身体上无病无痛，从而忽视了心理与心脏健康之间千丝万缕的关系。“双心”健康理念应运而生，强调心脏健康与心理健康的和谐统一，提醒我们：有些看似心脏病的症状，实则是心理问题的躯体化表现，关注“双心”健康刻不容缓。
    “双心”健康的内涵：身心一体，不可分割
    “双心”健康即心脏健康与心理健康的和谐统一。心脏作为人体的“发动机”，其功能状态直接影响全身的血液循环与机体的生命活动；而心理状态如同调控发动机的“软件”，通过神经、内分泌和免疫系统调节心脏的生理功能。研究表明，长期压力大、焦虑、抑郁等会引发交感神经过度兴奋，导致血压升高、心率加快、血管收缩，增加心脏负担，久而久之可能诱发冠心病、心律失常等心脏病；反之，心脏病患者由于身体不适及对病情的担忧，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，形成恶性循环。因此，“双心”健康理念倡导从整体出发，全面关注患者的身心状况，实现身心同治。
    心理障碍的躯体化表现为心脏相关症状：心理问题的“伪装”
    在临床中，不少患者因胸闷、胸痛、心悸、气短等心脏病症状前来就诊，经过详细的心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查却未发现明显的心脏器质性病变。这类症状往往与心理因素密切相关，是心理问题的躯体化表现。例如，焦虑症患者常常感到心慌、胸闷，仿佛心脏要跳出嗓子眼；抑郁症患者可能出现持续疲劳、气短，甚至以为自己患有心脏病。
    心理问题引发躯体化症状的机制复杂多样。一方面，心理压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇等应激激素分泌增加，影响心脏的电生理活动和血管功能；另一方面，长期心理困扰会改变大脑的神经递质水平，进而影响自主神经系统的调节功能，引发类似心脏病的症状。
    重视心理问题：打破“双心”疾病的恶性循环
    由于心理问题在“双心”疾病中扮演着重要角色，因此对心理问题的识别与干预就显得尤为关键。对于出现心脏病症状但无器质性病变的患者，医生应具备“双心”诊疗的思维，详细询问患者的心理状态、生活事件和应对方式，必要时进行心理评估。一旦发现患者有心理问题，应及时将其转诊至心理科或精神科，由专业医生采取心理治疗、药物治疗或二者相结合的方式进行干预。
    在心理治疗方面，认知行为疗法是常用的方法之一。它通过帮助患者识别负性的思维模式和行为习惯并改变，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，从而改善躯体症状。
    药物治疗主要针对焦虑症、抑郁症等心理疾病。要在医生的指导下使用抗焦虑药物和抗抑郁药物，缓解症状，改善心理状态。同时，患者应积极调整生活方式，培养健康的心态。保持规律作息，适度运动，有助于释放压力，增强体质。
    （作者供职于山东省东营市人民医院）