□毛德荣

在日常生活中，你是否偶尔感到眼睛胀痛、视物模糊，甚至在傍晚看灯光时出现彩虹圈？这些看似普通的症状，可能是青光眼发出的危险信号。青光眼是全球第二大致盲性眼病，由于早期症状隐匿，不少患者发现时已造成不可逆转的视力损伤。因此，科学诊断与及时治疗成为守护视力的关键防线。
青光眼的发病机制如同一场“眼内的液压危机”。在正常情况下，眼内不断生成的房水会有序循环排出，维持眼内压的稳定。但是，当房水排出通道受阻或生成过多时，眼内压就会异常升高。持续的高眼压会压迫视神经，导致神经纤维逐渐萎缩。除了眼压因素，部分患者即使眼压正常，也可能因视神经对压力耐受性差而患病，这让青光眼的诊断变得更为复杂。
准确诊断是战胜青光眼的第一步。眼压测量是基础检查手段，非接触式眼压计是利用气流轻压角膜测量眼压，无痛且便捷；Goldmann（音译戈德曼）眼压计则需要对眼球表面进行麻醉，是诊断青光眼的“金标准”，测量结果更精准。视野检查能绘制出患者的“视觉地图”，医生分析患者在不同角度、不同亮度下的视力表现，判断视神经是否受损。早期青光眼可能仅表现为周边视野的细微缺失。光学相干断层扫描（OCT）堪称眼科的“CT扫描仪”，它利用光波对视网膜神经纤维层进行微米级成像，直观呈现神经纤维的厚度变化。即便在患者尚未察觉视野异常时，也能发现视神经的早期损伤。
确诊青光眼后，规范治疗可以为眼睛康复提供有力支持。药物治疗是基础且关键的一线治疗手段：缩瞳剂能收缩瞳孔，开放房角，促进房水排出；β-受体阻滞剂能减少房水生成，从源头上降低眼压；碳酸酐酶抑制剂既可以局部滴眼，也能口服给药，双重调节房水生成。
激光治疗是一种精准的微创干预手段：选择性激光小梁成形术可以疏通堵塞的房水排出通道，改善房水引流；周边虹膜切除术可以在虹膜上“开个小窗”，解除瞳孔阻滞，预防闭角型青光眼急性发作。
对于药物和激光效果不佳的患者，手术治疗是最后的关键手段：小梁切除术是在眼球壁建立新的房水引流通道，将眼内多余的房水引流到眼外；引流阀植入术如同安装了“智能阀门”，根据眼内压自动调节房水排出量。
值得注意的是，青光眼治疗并非一劳永逸。患者需要严格遵循医嘱，定期检查眼压、视野和视神经状态，及时调整治疗方案。在日常生活中，患者要保持规律作息，避免长时间在黑暗环境中用眼，预防情绪波动，也能延缓疾病进展。
青光眼虽然不能完全根治，但是科学的诊断与规范的治疗，可以帮助患者有效控制病情。
（作者供职于山东省齐河县人民医院）