□万志先

动脉瘤手术的成功仅仅是康复进程的起始阶段，术后科学且系统的管理，对于预防疾病复发具有重要意义。患者需要从多个维度构建全面的“防护体系”。
在饮食调控方面，手术后患者应优先摄取优质蛋白质，如深海鱼类、鸡胸肉、豆制品等，将每天蛋白质摄入量控制在1.2克/公斤~1.5克/公斤（体重），加速伤口愈合，增强血管壁的弹性；每天食盐的摄入量应控制在5克以内，避免食用加工食品与富含反式脂肪酸的食物，选用富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、亚麻籽油等油脂，降低低密度脂蛋白胆固醇水平；同时增加全谷物、绿叶蔬菜、低糖水果的摄入量，使每天膳食纤维摄入量达25克~30克，减少因用力排便致血压骤升的风险。
在运动管理上，实施渐进式康复计划，手术后1周~2周进行床上踝泵运动和深呼吸训练，预防深静脉血栓；手术后3周~4周开展床边坐立及缓慢行走，每次10分钟~15分钟，每天2次~3次；手术后6周后进行太极拳、八段锦等低强度有氧运动，将心率控制在最大心率60%以内，且严禁进行举重、短跑冲刺、仰卧起坐等，预防血管破裂。
在血压管理中，普通患者收缩压应控制在130毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下，合并糖尿病或肾病者需控制在120毫米汞柱以下，每天早、晚各测量血压1次，并记录波动曲线；严格遵医嘱服用降压药，不得擅自停药或调整剂量，出现头晕、乏力等低血压症状时，立即就医；家庭选用智能血压计实现远程动态管理。
在心理调适过程中，采用每天15分钟正念冥想、渐进式肌肉放松训练，降低皮质醇水平。有研究表明，规律冥想可以使手术后3个月的焦虑评分平均降低40%；鼓励患者加入病友互助小组，家属要避免过度保护，引导患者适度参与家务，帮助患者提升自我效能感；若出现每周≥3次持续失眠、食欲减退等抑郁症状，要及时寻求精神科医生的帮助，必要时采用药物辅助治疗。
定期复查工作：包括术后1个月进行CT血管造影，评估支架贴壁与残余分流情况；手术后6个月复查MRI血管成像，观察瘤体囊壁变化；手术后1年，若结果稳定可以将复查间隔时间延长至每年1次；每3个月检测血脂谱、同型半胱氨酸，监控炎症因子；一旦出现突发头痛、视野缺损、胸背部撕裂样疼痛等症状，立即拨打急救电话。
生活方式重塑，要求患者戒烟。吸烟者在手术后复发的风险是非吸烟者的3.2倍，同时男性每天酒精摄入量不超25克、女性不超15克；保证每天7小时~8小时的优质睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者使用连续气道正压通气（CPAP）呼吸机减少夜间血压波动；避免暴露在极端温度环境，当温差超过15摄氏度时，做好头部及颈部保暖。
（作者供职于湖北省宜昌市夷陵人民医院神经外科）