□强新民

医案一
  常某，男性，60岁，左上肢及背部患疱疹，色红剧痛3天，伴口腔炎，舌红，脉有力。辨证为热毒内蕴、外犯肌表。
  方药 甘草泻心汤（加味）。甘草30克，黄连10克，黄芩10克，干姜6克，半夏10克，大枣5枚，金银花15克，土茯苓30克，玄参15克，当归10克，赤小豆30克，滑石20克。共5剂。
  复诊 患者服用1剂后，见效；服用2剂后，疮面水疱减少，红肿消退，疼痛明显缓解。患者遵医嘱继服5剂，以巩固疗效。
  方解 疱疹为中医外证，有表证而无表邪，其病因为体内热毒循经由里出表，故治疗不需要解表药物，可以直接清泻脏腑热毒，因此选用黄芩、黄连为主药。甘草，解毒，因味甘入脾，又能生长肌肉和皮肤，对皮肤损伤有修复之功效；半夏，降胃气、化痰湿；干姜，防苦寒药伤胃阳；大枣，护胃；金银花、土茯苓、玄参，清热利湿、凉血化毒；当归、赤小豆，活血利水；滑石与甘草组成六一散，清热利尿，引热邪从小便排出。
医案二
  房某，女性，53岁，右眼皮及右上额角患疱疹，眼内结膜红肿出疹，疼痛难忍，自觉眼内有异物摩擦感。《黄帝内经》中记载：“诸痛痒疮疡，皆属心火。”古人心胃不分，心火即是胃火，内火炽盛，循经外出肌表，治疗应以直清内火为主，方选黄连阿胶汤合三黄泻心汤。
  方药 黄连12克，阿胶10克，黄芩30克，赤芍30克，大黄10克，鸡子黄3个。共5剂。每天1剂，分3次服用。
  复诊 患者疱疹消失。继服5剂，巩固疗效。
  方解 黄连、黄芩、大黄，泻心火、胃火、大肠火；阿胶，滋阴补血，又能滋养皮肤“以皮治皮”；鸡子黄，引药入心；芍药，滋阴凉血，止痛；大黄，推陈致新，引火从大肠排出。
  （作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）