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狼疮性肾炎，中西医如何共治 |
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□林菊 狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏疾病，常常导致肾功能衰竭和一系列严重的健康问题。本文将深入探讨中西医在治疗狼疮性肾炎中的方法和策略，旨在帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
西医治疗
糖皮质激素 糖皮质激素是治疗狼疮性肾炎的基础药物，通过抑制炎症反应和免疫应答，减轻肾脏损伤。常用的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙。这些药物在控制疾病进展和改善症状方面具有显著效果，但长期使用可能带来一些副作用，如骨质疏松、消化道出血、类固醇性糖尿病和精神健康问题。因此，在使用糖皮质激素时，需要密切监测患者的不良反应和副作用情况。
免疫抑制剂 免疫抑制剂用于降低免疫系统的活性，减少对肾脏的攻击。常见的免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯和他克莫司等。这些药物在控制狼疮性肾炎的进展和改善肾功能方面具有一定的疗效，但同样存在一些副作用，如感染、骨髓抑制和性腺抑制等。因此，在使用免疫抑制剂时，需要进行全面的风险评估和监测。
生物制剂 近年来，一些生物制剂如抗CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）也被用于治疗狼疮性肾炎。这些生物制剂通过靶向特定的免疫分子或细胞来控制疾病进展，从而达到治疗目的。生物制剂通常具有较高的疗效和较低的副作用，但仍需要进行严密监测以确保安全性和有效性。
中医治疗
中药汤剂 中药汤剂是中医治疗狼疮性肾炎的主要手段之一。根据个体差异和病情特点，中医会开具针对性的中药汤剂，以调节体内气血、平衡阴阳，达到治疗目的。中药汤剂通常采用复方制剂，针对患者的具体症状和体质进行个性化治疗。常见的中药汤剂包括清热解毒、养阴补肾、活血化瘀等类型。
中药制剂 中药制剂是经过加工提纯的中药有效成分，具有方便使用和剂量易于控制等优点。常见的狼疮性肾炎治疗中药制剂包括雷公藤多苷、百令胶囊、黄葵胶囊等。这些药物具有抗炎、免疫调节和保护肾功能的作用，可在西医治疗的基础上辅助使用，以增强治疗效果。
针灸与推拿 针灸和推拿是中医特色疗法，通过对经络和穴位的刺激，调节身体机能，缓解症状。对于狼疮性肾炎患者，针灸可以调节免疫功能、改善肾脏微循环，推拿则可以放松肌肉、缓解疼痛和不适感。但需要注意的是，针灸和推拿需要在专业医师的指导下进行，以免误伤经络。
中西医结合治疗策略
联合治疗 联合治疗是指同时使用西医和中医方法进行治疗。在狼疮性肾炎的治疗中，可以在西医治疗的基础上，联合使用中药汤剂、中药制剂以及针灸、推拿等中医治疗方法。通过综合运用中西医方法，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果，减少副作用。
序贯治疗 序贯治疗是指先使用西医治疗控制病情，再转用中医治疗巩固疗效。在狼疮性肾炎的治疗中，可以先使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情进展，再转用中药汤剂、中药制剂等进行调理和巩固疗效。这种治疗方式能够有效地降低西医药物的副作用发生率，同时提高治疗效果。
个体化治疗 个体化治疗是根据患者的具体情况和需求，制定针对性的治疗方案。在狼疮性肾炎的治疗中，个体化治疗需要考虑患者的病情特点、年龄、性别、体质等因素，制定适合患者的中西医结合治疗方案。通过个体化的治疗方式，能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果和生活质量。
患者管理与自我护理
定期随访 患者需要遵医嘱定期到医院进行复查，监测病情变化和治疗效果。医生可以通过随访了解患者的病情状况和自身认知情况，进行相应的指导并调整治疗方案。
生活方式的调整 患者在日常生活中应注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动、保持乐观心态等。避免过度劳累和精神压力也是预防疾病复发的重要措施。同时需注意避免阳光暴晒等诱发因素。
心理调适 狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者需要长期进行治疗和管理。在此过程中，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，学会自我调节情绪、保持乐观心态、积极参与康复活动对患者身心健康有很大的益处。
自我监测 患者应留意自己的身体状况变化，留意水肿、尿量等症状，同时留意自身认知情况，如出现异常情况应及时就医。这有助于及早发现病情变化并采取相应措施控制疾病进展。
预防感染 狼疮性肾炎患者由于长期使用免疫抑制剂等药物，容易感染细菌或病毒，因此应保持良好的个人卫生习惯。尽量避免去人群密集的场所，以降低感染的风险。如有任何异常情况或疑虑，应及时就医并告知医生自己的病情。通过科学合理的治疗和自我管理，狼疮性肾炎患者可以过上健康、正常的生活。
（作者供职于广西中医药大学附属瑞康医院）
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