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狭窄性腱鞘炎的解痛之道 |
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□谭霄 狭窄性腱鞘炎是一种由于长期重复性动作或外伤导致的慢性炎症。在手腕、手指、肩部等关节的肌腱和腱鞘上，由于反复摩擦和挤压，使得肌腱和腱鞘受到损伤，从而引发炎症。这种炎症会导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。
诊断狭窄性腱鞘炎主要通过临床表现和检查。医生会根据患者的疼痛部位、疼痛程度、肿胀情况以及活动受限程度等进行诊断。有时医生也会使用X线、MRI（磁共振成像）等检查手段来进一步确定病情。
狭窄性腱鞘炎的疼痛主要是由于神经机制和炎症反应共同作用的结果。首先，伤害感受器受到刺激，将疼痛信号传递到神经纤维上，再传到大脑中，从而产生疼痛感觉。其次，炎症反应会释放出多种化学物质，如前列腺素、组胺等，这些物质会加重疼痛和肿胀。
如何预防
预防狭窄性腱鞘炎的关键在于早发现早治疗。早期发现可以通过以下几个方面来实现：
了解症状 狭窄性腱鞘炎的症状主要包括疼痛、肿胀和活动受限等。如果发现手部、腕部、肩部等关节出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
注意职业和生活习惯 长期重复性动作或不良的生活习惯，如长时间使用电脑、手机、搬运重物等，都可能增加狭窄性腱鞘炎的发病风险。因此，要注意改变不良的生活习惯，避免长时间重复性动作，适当休息和放松关节。
适当锻炼 适当的锻炼可以增强肌肉和肌腱的力量和韧性，减少狭窄性腱鞘炎的发生。建议进行手部、腕部、肩部等关节的锻炼，如握拳、屈伸、旋转等动作，以促进血液循环和组织代谢。
治疗方法
早期治疗是在确诊狭窄性腱鞘炎后，应采取及时有效的治疗方法，以减轻疼痛和预防病情加重。非手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的首选方法，主要包括药物治疗、物理治疗和局部封闭等。
药物治疗 可以使用非甾体消炎药、皮质类固醇等药物来消炎止痛。非甾体消炎药如布洛芬、吲哚美辛等，可以抑制前列腺素的合成，缓解疼痛和肿胀。皮质类固醇如泼尼松、地塞米松等，可以抑制炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
物理治疗 可以使用超声波、按摩、冷敷或热敷等方法来缓解疼痛。超声波可以促进组织的修复和再生，按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛。冷敷可以减轻疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环和消炎。
局部封闭 在医生的指导下，可以使用局部封闭的方法来缓解疼痛。局部封闭是将药物直接注射到病变部位，可以迅速缓解疼痛和肿胀，但需要注意使用次数和药物剂量，以免出现不良反应。
如果非手术治疗无法缓解患者的症状，或者患者的病情比较严重，就需要考虑手术治疗。手术治疗主要是通过切开病变部位，松解受压的肌腱和腱鞘，从而解除疼痛和活动受限的症状。手术治疗的方法包括腱鞘切开术、腱鞘囊肿切除术等。手术后需要注意伤口护理和康复训练，以促进恢复和减少复发。
需要注意的是，对于狭窄性腱鞘炎的手术治疗，应该严格掌握手术适应证，确保手术安全和效果。因此，在选择手术治疗时，需要在医生的指导下进行选择，并且要注意手术后的护理和康复训练。
（作者供职于广西壮族自治区贵港市人民医院）
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