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小儿麻醉知多少 |
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□林有群 在小儿外科疾病的治疗过程中，麻醉是必不可少的一个环节。由于小儿的生理特点与成人存在较大的差异，小儿麻醉与成人麻醉也有很大的不同。
麻醉前的准备
小儿对手术和麻醉缺乏认识，术前容易产生恐惧。家长需充分做好思想工作，解释手术的必要性及麻醉过程，帮孩子缓解紧张情绪。
要关注孩子的个人卫生，协助医生完成孩子的各项检查，比如心电图、X线胸片等，以便医生了解孩子的身体状况并制订合适的麻醉方案。如果孩子有特殊的既往病史，应及时告知医生。
按照医生指示进行术前禁食禁饮，以避免麻醉过程中的意外情况。
小儿麻醉的方法
小儿麻醉的方法很多，既有全身麻醉，也有局部麻醉。全身麻醉时，孩子处于睡眠状态，意识消失，全身肌肉松弛，麻醉过后，孩子会逐步清醒，对手术过程没有记忆，痛苦小。局部麻醉时，孩子保持清醒，对手术部位有感觉，但不会感到疼痛。医生会根据手术的性质、部位及孩子的年龄、合作程度等来选择最适合的麻醉方法。
由于小儿的生理特点与成人不同，同样的麻醉药物，小儿的耐受性要比成人差，所以小儿麻醉用药量要比成人小，但这并不意味着小儿麻醉比成人简单。相反，由于小儿的生理代偿功能不健全，一旦发生麻醉意外，病情的变化会非常迅速且难以预料。因此，小儿麻醉的风险比成人要大。这就要求麻醉医生具有丰富的临床经验和高超的技术水平，才能确保小儿麻醉的安全。
小儿麻醉与神经发育
麻醉药物对孩子的神经系统有没有不良影响？这是很多家长都非常关心的问题。其实，麻药对小儿的影响只是暂时的，主要是让他们的神经系统进入“休息”状态。这样，孩子就像睡着了一样，而且不会感到疼痛。
手术结束后，孩子会慢慢醒来。醒来后，他们可能会感到有点迷糊和想睡觉，这是正常的。这种情况通常不会超过24小时。大家放心，麻药只是暂时影响小朋友，不会影响他们的智力和神经系统发育。
小儿麻醉后的注意事项
注意保持呼吸道通畅。由于小儿的舌体较大，容易发生后坠而堵塞呼吸道，所以麻醉后应去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物或分泌物吸入呼吸道而引起窒息。
注意监测体温。由于小儿的体温调节中枢发育不完善，对环境温度的适应能力差，容易出现体温过高或过低的情况。麻醉后，要注意监测体温，及时调节环境温度，保持体温稳定。
注意观察孩子的神志和面色。如果孩子出现神志不清、面色苍白或青紫等情况，应及时通知医生处理。
在饮食方面，一般需要禁食一段时间，以免因麻醉药物的影响导致呕吐或误吸。具体的禁食时间由医生根据手术和麻醉的具体情况来确定。随后，医生会指导家长逐渐恢复孩子的饮食，从流质开始逐渐过渡到正常饮食。
（作者供职于华中科技大学深圳协和医院麻醉与围术期医学科）
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