外耳道炎 你知多少
□李红娟

   外耳道炎是一种常见的耳部疾病。引发外耳道炎的常见病因有哪些呢？有哪些症状？又该如何防治呢？
    外耳道是指从耳朵洞口到里面鼓膜的这段通道。任何原因引起的外耳道急、慢性炎症，均可以称为外耳道炎，如细菌、真菌感染等，外耳道炎症严重时会引起鼓膜炎、中耳炎或耳廓软骨膜炎。
病因
    空气湿度大，温度较高，影响腺体的分泌，降低了局部防御功能。
    外耳道局部环境改变，沐浴、洗头或游泳时有水进入外耳道，皮肤受到水浸泡，破坏了角质层，导致微生物侵入。
    分泌物持续刺激，如化脓性中耳炎使外耳道皮肤损伤感染。
    身体抵抗力下降，如慢性肾炎、糖尿病、贫血等，引起外耳道感染。
种类
    单纯性外耳道炎 早期、轻型外耳道炎，患者仅有耳内不适、闷胀和轻微疼痛症状。
    外耳道疖 发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧，可有体温升高症状。待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排出后，耳痛可骤减。
    弥漫性外耳道炎 外耳道软骨部和骨部皮肤及皮下组织的广泛性炎症，耳痛剧烈。外耳道充血、肿胀，表面覆有脓性分泌物，可有听力减退症状。
    坏死性外耳道炎 常发生于糖尿病患者中，外耳道软组织重度广泛炎症，耳痛剧烈。
    外耳道真菌病 以耳部发痒为主要症状，并有闷塞感、耳鸣及听力减退症状。外耳道内有黑色或黄色膜状物，亦有呈黄白色的粉末状霉点。
常见症状
    急性外耳道炎 外耳道灼热、疼痛、耳闷感，重者伴有全身发热、不适感、耳周淋巴结肿大现象。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。
    慢性外耳道炎 外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。
治疗
    清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。
    取分泌物做细菌培养和药物敏感试验，在尚未获得细菌培养结果时，局部选择广谱抗生素滴耳液治疗，临床上常用的是氧氟沙星滴耳液，注意不要用有耳毒性的药物和接触过敏的药物。
    外耳道红肿时，可予10%鱼石脂软膏、抗生素软膏单独或与醋酸氢化可的松软膏联合外用；外耳道肿胀明显时，亦可用地塞米松加在氧氟沙星滴耳液中配制成抗生素-糖皮质激素混合液来治疗，可起到消炎、镇痛的作用。
    如外耳道严重红肿影响引流，可向外耳道内放一引流条，滴药后使药液沿引流条流入外耳道深处。
    严重的外耳道炎需全身应用抗生素，耳痛剧烈者给镇痛药和镇静剂。
    疖肿成熟后及时挑破脓头切开引流。用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓肿及分泌物。
    慢性外耳道炎保持局部清洁，用酸化的干燥的药物，可联合应用抗生素和可的松类药物。
如何预防
    应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不仅会损伤皮肤引起感染，甚至使耳道出血，影响听力。
    要防止污水入耳。
    要防止小孩的口涎、眼泪侵入外耳道。
    患病之后禁止游泳。
    游泳前，检查耳部。若发现耵聍（俗称耳屎），应请医生取出，以防耵聍浸水后，阻塞外耳道，诱发外耳道炎。若有鼓膜穿孔、中耳炎等疾病，不宜游泳，以防疾病复发。
    糖尿病患者游泳时应特别注意卫生，以免发生坏死性外耳道炎。
    （作者供职于安阳市第六人民医院耳鼻喉科）