脑外伤综合征的康复护理
□吴碧兰

脑外伤综合征是指脑外伤患者在恢复期以后，长期存在的自主神经功能失调或精神性症状。脑外伤综合征包括大小便失禁、步态不稳、反应迟钝、头痛、神经过敏、注意力不集中、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果，这些症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤综合征。
脑外伤综合征有哪些
失语 失语是因为患者在受到脑外伤之后，使得大脑皮质语言的中枢系统受到了一定的损害，从而导致患者的语言表达和理解能力丧失。失语的表现形式是多种多样的：有的脑外伤患者可能无法记得物体的正确名称；有的患者虽然知道物体的名称，但是无法将其表达出来；有的患者可能无法对书面的语言进行理解。
癫痫 癫痫发作是因为大脑神经元的异常放电所引起的，部分患者在受到脑外伤以后可能在数年以后，才会出现癫痫的症状，一般脑贯通伤患者及严重的脑非贯通伤患者发生脑外伤后癫痫的概率较高。
脑震荡综合征 脑外伤导致患者出现脑震荡之后，会使其出现短暂性的意识丧失，一般在半小时以内可以恢复。在意识恢复之后，患者可能会记不起受伤的情景，同时还有可能出现眩晕、呕吐、头痛、情绪不稳定、注意力涣散等情况。
脑外伤遗忘综合征 此类患者最大的特点就是遗忘，患者容易被激惹。但是脑外伤遗忘综合征的持续时间一般较短。
昏迷 部分患者在受到脑外伤之后，会出现暂时性或长久性的昏迷，在逐渐恢复到清醒的过程中，患者会出现昏睡和谵妄等症状。
偏瘫 如果患者受到的脑外伤较为严重并同时合并较严重脑挫裂伤和出血，患者就有可能出现肢体偏瘫的综合征。
痴呆 痴呆症状主要是严重的脑外伤导致的，这种患者昏迷时间很长，脑部受到的损伤大。因此，在清醒之后，患者的精神状态也是处于痴呆状态。除了明显的记忆缺失以及思维能力减退之外，还会有着不同程度的情感障碍问题，无法正常地表达情绪。
意识障碍 意识障碍主要是撞击或者钝器伤导致的。这主要是对大脑的大部分组织造成了伤害引发的症状，患者通常会表现为情绪无法控制，并且长期保持负面情绪，有时还会再次昏迷。具体的症状主要是根据患者受到的损伤程度而定，如果硬膜下有血肿，那么出现意识障碍的时间也会明显延后。
如何治疗
脑外伤综合征的治疗要根据患者的实际情况进行判断，大部分脑外伤综合征的患者都是可以通过医学治疗及康复功能锻炼得到较好的恢复。脑外伤综合征患者中最常见的就是头晕和头痛等症状，一般医生会根据患者的症状进行对症治疗，如服用止晕止痛的药物。如果患者有条件的话，也可以进行高压氧治疗，此疗法对于脑外伤综合征患者的整体病情是非常有利的。对于出现语言障碍及肢体偏瘫的脑外伤综合征患者，应该及时去康复训练中心进行运动治疗，特别是在脑外伤之后的前3个月，是患者进行康复的重要时期。部分偏瘫的患者如果能够进行康复训练和治疗，可以使自己恢复到生活自理的状态。同时，患者还可以结合物理因子刺激治疗、电疗、水疗。如果是脑外伤导致的癫痫患者，就需要长期口服药物进行治疗。
康复护理
预防压力性损伤 颅脑损伤患者的皮肤保护包括两个方面，一是预防压力性损伤，二是避免因躁动不安引起的皮肤擦伤。
预防挛缩 及早进行关节的主动和被动活动，并维持良好的肢位和体位。
鼓励活动 加强身体的支持治疗外，更重要的是对患者进行适当刺激，鼓励其尽早活动，如在床上翻身，及早下床坐到椅子上是增强肌力，恢复心肺功能，防止挛缩畸形和缓解皮肤压力等一系列重要康复措施的起始点。
预防并发症的康复护理 早期功能训练，被动运动和按摩肢体，可以预防关节挛缩、肩手综合征、肩关节半脱位、直立性低血压、深静脉血栓、肺部感染等并发症。
维持合理体位 头的位置不宜过低，以利于颅内静脉血回流。肢体置于功能位，尤其注意防止下肢屈曲挛缩和足下垂畸形。
患者的促醒 对昏迷患者有计划地进行感觉刺激，在每一次与患者的接触过程中，直接对患者说话是一种有益的刺激。
 （作者供职于广西中医药大学第一附属医院神经外科)