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食管癌的发病原因、症状、诊断及预防 |
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食管癌的发病原因、症状、诊断及预防
□孙继红 我国是食管癌的高发地区，全球近一半的食管癌患者在我国。那么，到底什么是食管癌？食管癌的病因是什么？食管癌怎么早期发现？怎样预防食管癌呢？
食管是消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食管在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大，是借由食管壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中。此外，食管还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食管仅能帮助食物的通过，不具有消化的功能。
发病原因
经常食用腌菜或霉变食物 腌制食品大多数都含有亚硝酸盐，而霉变食物易产生黄曲霉毒素。长期摄入这两种物质会对食管黏膜造成化学损伤，造成点状类病变，从而诱发癌变。
营养不良 如果患者在生活中减少新鲜水果、蔬菜、动物蛋白的摄入量，营养失去平衡，在这样的情况下，患食管癌的概率就会有所增加，比如钼、铁、锌、氟、硒等微量元素的缺少，或者维生素A、维生素B2、维生素C等营养物质摄入不足，都会增加患食管癌的概率。
吸烟喝酒 根据相关数据统计发现，长期大量喝酒的人，患食管癌的风险比不喝酒的人高10倍，吸烟的人患食管癌的概率也会大大增加。食物过硬或过热、进食速度过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁等都会加大患食管癌的概率。
主要症状
胸骨后有闷胀不适感 症状不明显，只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。
吞咽食物时有哽咽感 在食管癌的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂，表浅层溃疡和小斑块病变，在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，，以及有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解。症状时轻时重，进展缓慢。
食物通过缓慢并有停留感 常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即自行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。
食管内有异物感 患者感觉由于吃粗糙食物而将食管擦伤，或者因为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不做吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。有异物感的部位多与食管癌的病变位置相吻合。
咽喉部有干燥感和紧迫感 常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。
剑突下疼痛 自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有些为持续性隐痛，与进食关系不大。
诊断方式
影像学检查 X线食管钡餐检查；胃镜检查；CT（计算机层析成像）检查等，可早期发现食管癌的病变，比如早期黏膜浅表病变。
实验室检查 包括血常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物等检查，帮助判断食管癌的分期和预后。
如何预防
远离食管癌的方法，是养成良好的饮食习惯和生活方式。
注意饮食 不吃滚烫的食物。避免饮用滚烫的热茶，平时改变趁热吃的饮食习惯，保护食管黏膜。
戒烟限酒 对于食管鳞癌，吸烟的人发生率往往增加3倍~8倍，饮酒的人则增加7倍~50倍，“喝酒上脸”的人往往没办法代谢掉酒精在体内生成的致癌物质乙醛，因此锻炼酒量的说法并不可取，应早日戒酒，以减轻对食管黏膜的刺激。
合理饮食 饮食要营养均衡，荤素搭配，精细混食，食物品种多样化，从而获得多种营养素。有些人独爱腌制、熏烤食品，但这类食品往往存在着高浓度的亚硝酸盐。因此，这类人群的患病率也比常人高9倍。另外，霉变的食物也含有大量亚硝酸胺和黄曲霉毒素，过夜和霉烂等不洁食物不要食用，不要为了过度节约而伤害了自己的健康。
警惕遗传因素 有肿瘤家族史的朋友们需要定期检查身体，尤其是中老年人，半年一次或每年一次体检是很有必要的。
（作者供职于南阳市中心医院胸外科综合病区）
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