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女子异物卡喉 辗转取出竟是鱼钩 |
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本报记者 丁 玲 通讯员 徐志霞 “大夫，我喉咙里卡东西了！”近日，许昌的罗女士在郑州市第一人民医院消化内科诊室就诊时说。
该院消化内科副主任医师白艳详细问诊下得知，罗女士两天前吃饭时不小心卡了东西，随着疼痛感越来越强，这才决定去医院看看。
在许昌当地医院辗转耳鼻喉科、消化内科、内镜中心，终于明确了诊断——咽部异物。但是由于异物本身和位置特殊，尝试多种办法都无法取出，这下可把罗女士一家急坏了。罗女士和家人多方打听了解后，来到郑州市第一人民医院。
罗女士在当地医院胃镜检查时发现异物位于右侧梨状窝。白艳了解清楚情况后，立即联系内镜中心准备急诊胃镜取出异物。
在内镜中心麻醉团队的协助下，内镜检查医师在右侧梨状窝发现一枚带钩铁丝样异物，异物一端紧紧抵住会厌，另一端已深深扎入咽腔，周围黏膜明显充血水肿，咽喉部分泌物增多，这给麻醉和取异物都增加了难度。在内镜护士的配合下，内镜检查医师顺利夹住了异物一端，然而拔出的时候，扎入咽腔的一端纹丝不动。凭借内镜中心多年工作经验，内镜检查医师判断扎入黏膜内的为质硬带钩异物。
这时，救治人员的心都悬了起来——离声门这么近，如果扎入了血管，引发出血窒息怎么办？如果拔出时造成黏膜撕裂怎么办？如果无法取出是否要外科手术取出？
内镜检查医师紧急连线消化内科副主任陈佩。陈佩立即赶往现场，考虑到钩状异物取出时需沿扎入方向拔出。但是救治人员无法判断异物扎入的方向，且咽腔操作空间有限。救治人员不断尝试沿不同方向拔出异物，最终一个又硬又尖的鱼钩被取出。
观察24小时后，罗女士未出现明显出血、发热等症状，康复回家。
陈佩说，消化道异物可分为尖、刃、刺、形态不规则、过大、有毒、有腐蚀性等，均为危险异物，必须立即取出。消化道异物常见并发症包括消化道穿孔、感染、消化道出血、消化道梗阻等。大部分消化道异物可通过胃肠道自行排出，无法自行排出的异物需经喉镜或消化内镜取出。内镜下异物取出具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼有诊断和治疗的双重价值。消化道异物无法内镜取出或内镜下取出失败的，需行传统外科手术取出。
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