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妊娠期糖尿病患者怎样自我管理 |
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□贾琪
近年来，我国糖尿病发病率逐年上升。为了孕育一个健康的宝宝，妊娠期糖尿病患者的自我管理非常重要。妊娠期糖尿病分两种情况：一种是怀孕前已确诊糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕前无糖尿病史，在妊娠过程中首次发生的糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病。90%的妊娠期糖尿病患者属于后者。
妊娠期糖尿病的危害
无论是糖尿病合并妊娠还是妊娠期糖尿病，均会对孕妇和胎儿的身体健康造成严重影响。
对孕妇的影响 妊娠期糖尿病会使孕妇增加胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、难产、产后大出血、产程延长等风险。
对胎儿的影响 妊娠期糖尿病会导致胎儿呼吸窘迫综合征、巨大儿、早产、新生儿低血糖、新生儿黄疸等并发症。另外，妊娠期糖尿病对胎儿还存在远期危害，增加肥胖和2型糖尿病的风险，使糖尿病的发病年龄提前。
如何做好自我管理
科学饮食 妊娠期糖尿病患者应科学饮食，否则容易引起低血糖，对身体产生不良影响。妊娠期糖尿病患者在妊娠早期摄入的总热量应与孕前基本持平；到了妊娠中晚期，每日需要增加200千卡～300千卡的热量。患者每日具体摄入的总热量应根据妊娠前体重和妊娠期体重增长速度而定。少食多餐有助于降低患者的餐后血糖，避免低血糖，维持血糖平稳。
膳食多样化 妊娠期糖尿病患者要注意营养均衡，不要挑食，应适当增加优质蛋白（如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等）的摄入量，适量摄入时令蔬菜，补充维生素、铁、叶酸等营养物质。
适度运动 运动疗法可降低胰岛素抵抗，妊娠期糖尿病患者应在餐后30分钟进行中等强度的运动。需要注意的是，患者是否适宜运动，应由专业医生全面评估后决定。
控制体重 为减少不良妊娠结局（如巨大儿、难产等），减轻因肥胖所致的胰岛素抵抗，妊娠期糖尿病患者一定要控制体重，不要过度进补。妊娠期糖尿病患者在整个妊娠期间，体重增加10千克～12千克为宜。
血糖控制达标 妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准比普通糖尿病患者更加严格，妊娠早期的血糖控制尤为关键。此阶段严格控制血糖，可以降低流产及新生儿畸形的风险；在妊娠中后期，严格控制血糖可以降低巨大儿的发生率、产科并发症（难产、大出血等），以及新生儿围产期死亡率。
血糖控制标准 妊娠期糖尿病患者的餐前血糖不能超过5.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖不能超过6.7毫摩尔/升，夜间血糖为3.3毫摩尔/升~5.6毫摩尔/升。
合理选择药物 若血糖控制效果不理想，妊娠期糖尿病患者可以应用胰岛素控制血糖。
定期进行产前检查 妊娠期糖尿病患者应随着妊娠时间的增加，逐渐增加产前检查的次数，包括血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能、B超、血压、体重变化监测等。
（作者供职于辉县市人民医院妇产科）
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